苦尋救命藥“巰嘌呤”未果后，秦麗芳（化名）只好找病友借了十片藥。記者調(diào)查了解到，近兩年我省巰嘌呤供貨一直比較緊張，今年不少醫(yī)院甚至斷供。在巰嘌呤這種“救命藥”喊“救命”的背后，是待解的藥品短缺困局。21日記者了解到，巰嘌呤已經(jīng)恢復生產(chǎn)，我省正在聯(lián)系企業(yè)掛網(wǎng)銷售盡快恢復供應(yīng)。

買不到巰嘌呤，成為不少患兒家屬的心病。 記者 王小蒙 攝

輾轉(zhuǎn)多處買不到，住院病人也缺藥

在山東省立醫(yī)院進行完第九次化療之后，秦麗芳帶著11歲的兒子小瑞華回到了老家德州。自從今年3月份小瑞華被確診為白血病以來，巰嘌呤便成為他的常用藥之一。而正是這瓶不可或缺的救命藥，讓秦麗芳最近半個多月以來都心焦不已。“一天要吃一片半，之前買的一瓶只剩十來片了，打聽了好多地方都買不到。”秦麗芳手里僅剩的這瓶藥，是之前在濟南一家藥店買到的，一瓶50片裝128元，保質(zhì)期到2018年6月。

秦麗芳說，之前市面上能見到的巰嘌呤，生產(chǎn)日期都是三年前的。因為實在買不到，她只好找病友借了十來片，其實病友手中也不富裕，僅有一瓶而已。

最近一年的時間里，山東省立醫(yī)院小兒血液內(nèi)分泌科主任戴云鵬不時會接到來自患兒家屬的焦急詢問。“巰嘌呤有沒有可替代藥，哪里能買到？”戴云鵬說，從去年開始醫(yī)院的巰嘌呤就已非常緊張，于是先停掉了門診拿藥，優(yōu)先保障住院病人用藥，沒想到今年三月份，住院病人也拿不到此藥了。巰嘌呤片貫穿于白血病患兒的整個治療過程，如果用藥中斷，將大大影響患兒的長期生存效果。雖然有替代藥，但是副作用較大。

“此前聯(lián)系了好幾家生產(chǎn)企業(yè)，但一直都進不到貨。”戴云鵬說，巰嘌呤是白血病患者的救命藥，但因為使用人群有限、用量較小，近年來一直處于緊缺狀態(tài)。醫(yī)院在2014年還曾進貨一千盒，用了大約兩年時間，此后有幾家藥廠暫停生產(chǎn)，也就沒進到貨。

約一周后，山東省衛(wèi)計委宣布通過協(xié)調(diào)藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)應(yīng)急調(diào)撥等方式，巰嘌呤已可正常供應(yīng)。

銷售價格翻倍，進口藥一瓶超千元

今年7月12日，山東省衛(wèi)計委發(fā)布第二期短缺藥品監(jiān)測預警公告，提示巰嘌呤已暫時無庫存。。。約一周后，通過協(xié)調(diào)藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)應(yīng)急調(diào)撥等方式，恢復供應(yīng)。“當時巰嘌呤有，但是數(shù)量不多，現(xiàn)有的這二三十盒還是從國控河南公司調(diào)過來的，是15年浙北藥業(yè)生產(chǎn)的那批。”當時可供貨經(jīng)營藥企國藥控股山東有限公司聯(lián)系人武曉明說，巰嘌呤用量不是很多，生產(chǎn)多了廠家賣不掉會報廢，生產(chǎn)少了成本又太高，于是陸續(xù)有廠家停產(chǎn)。

當?shù)弥@條供貨信息后，省內(nèi)不少醫(yī)院都第一時間打去電話搶藥，但都失望而歸。戴云鵬說，僅在他們科室每年就有一百多個孩子要用到巰嘌呤，每人一般要用兩三年時間，每年醫(yī)院需要一千多盒。買不到國產(chǎn)藥，不少患者只能拿著處方托親朋好友去香港等地買進口藥，一盒就要一千多元。

對于省內(nèi)龐大的需求來說，7月份那次恢復供應(yīng)，無異于杯水車薪。與此同時，隨著需求量的增加，巰嘌呤的價格也一漲再漲。“原先從藥店一瓶50片的賣100元，這才個把月就漲到了128元。”白血病患兒碩碩的媽媽說。

“巰嘌呤原先很便宜，100片裝的才六十多塊。”濟南康夫堂醫(yī)藥連鎖公司負責人李 錄博說，藥企要求漲價，以彌補生產(chǎn)帶來的虧損。于是，近年來巰嘌呤的價格，逐漸從100片60多元，漲到了50片128元。

生產(chǎn)企業(yè)僅劉佳，一度全停產(chǎn)

國家食品藥品監(jiān)督管理總局網(wǎng)站上顯示，通過國藥批準文號允許生產(chǎn)巰嘌呤片的藥企有6家，分別是浙江海正藥業(yè)股份有限公司、浙江奧托康制藥集團股份有限公司、上海上藥信誼藥廠有限公司、廣州白云山光華制藥股份有限公司、陜西興邦藥業(yè)有限公司和浙江浙北藥業(yè)有限公司。

其中前四家從2016年開始停產(chǎn)，后兩家則暫時停產(chǎn)。停產(chǎn)原因一家是由于原料藥價格上漲過快采購困難，另一家則因GMP認證停產(chǎn)。今年3月份，康夫堂專門找到浙江浙北藥業(yè)，才補進到400瓶巰嘌呤，也都是2015年生產(chǎn)的。

浙北藥業(yè)一名金姓經(jīng)理告訴記者，近兩年公司一直沒有生產(chǎn)新貨。“巰嘌呤屬于抗腫瘤藥，按照國家規(guī)定，不能和一般品種在同一環(huán)境下生產(chǎn)，要有單獨的生產(chǎn)設(shè)備。”金經(jīng)理說，公司要啟用新車間、新設(shè)備，硬件投入大約三四百萬元，對企業(yè)來說是一筆不小的投入。

“巰嘌呤價格不高，也是影響企業(yè)生產(chǎn)積極性的一大因素。”金經(jīng)理說，巰嘌呤產(chǎn)品本身用量不大，2013到2015年企業(yè)每年都會生產(chǎn)，一年不過4萬瓶到6萬瓶左右，一開始50片的零售價才40多元，后來放開藥品定價，巰嘌呤的零售價才漲到了100多元。而且?guī)€嘌呤每次生產(chǎn)不過兩星期左右，其余時間生產(chǎn)線都是空閑的，對企業(yè)來說也是一種壓力。

與此同時，巰嘌呤原料藥供應(yīng)也十分緊張。目前國內(nèi)有巰嘌呤原料藥批準文號生產(chǎn)企業(yè)3家，但僅1家實際在產(chǎn)。金經(jīng)理說，近年來藥品原料的價格在不斷上漲，從原先的兩三千一公斤上漲到九千塊一公斤，足足翻了三倍。

295萬片已陸續(xù)發(fā)貨，我省將盡快恢復供應(yīng)

針對巰嘌呤斷貨，李克強總理作出批示，要求有關(guān)部門“切實加大國產(chǎn)廉價藥生產(chǎn)供應(yīng)保障力度”。11月21日，經(jīng)國家衛(wèi)計委、食藥監(jiān)總局兩部門與有關(guān)企業(yè)多次會商協(xié)調(diào)，加快GMP認證審批程序。近日，浙江浙北藥業(yè)已恢復巰嘌呤生產(chǎn)供應(yīng)。20日，第一批295萬片（約可滿足臨床一年用量）已完成生產(chǎn)檢驗并已陸續(xù)發(fā)貨

21日，記者從山東省衛(wèi)計委了解到，目前該委已經(jīng)與山東省藥品集中采購平臺、生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系，企業(yè)正在準備掛網(wǎng)銷售的相關(guān)信息，將以最快的速度保障其掛網(wǎng)銷售，盡快恢復供應(yīng)。

記者調(diào)查了解到，藥品短缺背后似乎總是隱含著這樣的邏輯：原料價格高，企業(yè)生產(chǎn)成本增加，低廉的出廠價背后，藥廠縮減產(chǎn)量，市場中對藥品供不應(yīng)求，從而出現(xiàn)斷貨。

對此，山東大學公共衛(wèi)生學院教授徐凌忠認為，要破解廉價藥短缺的難題，不能光依靠市場的無形之手，更需要依靠政府這個“有形之手”，同時要制定合理的價格機制鼓勵企業(yè)生產(chǎn)。“另外還要政府強化主管部門的落實責任，如短缺藥預警機制要估計用藥量，不能讓好政策流于作秀。”

（齊魯晚報·齊魯壹點 記者 王小蒙）

[責任編輯：楊凡、賈曉宇]

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