普通輸血要保證供血者與受血者血型匹配，那么，對于高難度腎移植手術(shù)來說，如果血型不相容，還能做嗎？近日，山東省千佛山醫(yī)院泌尿外科成功將一位A型血母親的左腎移植給了其O型血患有尿毒癥的兒子。

這是我省首例成功開展的跨血型腎移植手術(shù)。

跨越血型腎臟移植難度極大

據(jù)了解，跨越血型障礙進行腎臟移植難度極大，如果沒有特殊處理就進行腎移植，會發(fā)生超急性排斥反應，可能導致移植腎在幾分鐘內(nèi)被徹底摧毀。

門同義說，32歲的患者翟軍是今年3月初找到他的，當時，翟軍已經(jīng)在當?shù)刈隽藥状窝和肝?。門同義在給翟軍檢查之后，認為其病情比當?shù)蒯t(yī)院估計得要重，已經(jīng)到了尿毒癥期。他面臨兩種治療方式——要么長期透析，要么進行腎臟移植手術(shù)。

為母則剛，聽說要等好幾年，她當即決定捐腎

聽說腎源緊張可能要等幾年，翟軍的母親李秀英隨即站了出來，她說她身體很好，沒有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，她愿意為兒子捐腎。

省千佛山醫(yī)院是國內(nèi)較早開展腎臟移植手術(shù)的醫(yī)院之一，供者身體狀況很好，這本應是一臺常規(guī)手術(shù)。但術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)，母子血型不相容，李秀英是A型血，翟軍是O型血。

門同義說，溶血反應一般指紅細胞膜破壞或出現(xiàn)多數(shù)小孔，或由于極度伸展致使血紅蛋白從紅細胞流出的反應，可引起休克、急性腎功能衰竭甚至死亡。

在傳統(tǒng)觀點中，ABO血型相容一直被視為器官移植的先決條件和首要原則。

不過，現(xiàn)在隨著血漿置換、免疫吸附等技術(shù)的發(fā)展，國外率先開展了ABO血型不相容的實體器官移植，包括腎移植、肝移植、心臟移植和肺移植等。目前世界上以日本ABO血型不相容腎移植數(shù)量最多，此前門同義也曾赴日本東京女子醫(yī)科大學附屬醫(yī)院進修學習相關(guān)內(nèi)容。近年來，國內(nèi)湖南、上海、廣州等省市已相繼開展了這類手術(shù)。

萬一失敗將浪費一顆腎

而跨越血型障礙進行腎臟移植，此前在山東并沒有先例。

萬一手術(shù)不成功，李秀英就白白捐出了一顆腎。

門同義帶領(lǐng)醫(yī)院泌尿外科腎移植團隊查閱了大量的國內(nèi)外文獻資料，與腎移植領(lǐng)域內(nèi)多名專家學者進行交流以及論證，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的同意后最終決定：為患者翟軍與其母親進行ABO不相容的腎臟移植手術(shù)！

信念！信念！信念！

對于這個治療方案，翟軍及其母親表現(xiàn)出了十足的信任，這給了門同義極大的鼓勵。

門同義主任團隊會同麻醉科、腎內(nèi)血液凈化科及輸血科等多個科室專家，制定了周密的治療方案。

提前一月抗體處理

術(shù)前第28天開始，就針對翟軍進行一系列的治療及抗體處理，包括對抗血型抗體的特殊藥物的應用、標準抗排斥藥物的三聯(lián)免疫抑制方案的預使用等。

從術(shù)前第5天開始，聯(lián)合運用血漿雙重濾過（DFPP）加血漿置換的方式，使翟軍的相關(guān)抗體滴度降低到1：4，達到了實施手術(shù)的標準。

取腎手術(shù)一個半小時

4月9日，為保證手術(shù)“萬無一失”，門同義親自掛帥，并邀請國內(nèi)著名ABO不相容腎移植專家王毅教授現(xiàn)場指導，張曉明副主任醫(yī)師、李現(xiàn)鐸主治醫(yī)師、唐冠寶醫(yī)師通力協(xié)作。為最大限度地減少李秀英所受的創(chuàng)傷，取腎手術(shù)在在腹腔鏡下微創(chuàng)進行，約一個半小時后，李秀英平安出了手術(shù)室。

手術(shù)順利！在手術(shù)臺上就尿了

翟軍的移植手術(shù)過程非常平穩(wěn)。五個多小時的手術(shù)十分成功，母親的腎臟移植到翟軍體內(nèi)。母親捐出的腎臟在翟軍體內(nèi)適應情況很好，翟軍在手術(shù)臺上就排出了黃色晶亮的尿液！

術(shù)后，翟軍的腎功能持續(xù)恢復，每天尿量正常，血肌酐已降至接近正常水平，沒有發(fā)生ABO不相容腎移植常見的異常凝血等嚴重并發(fā)癥。五天后，翟軍被轉(zhuǎn)回普通病房。

移植的腎已經(jīng)存活，翟軍現(xiàn)在已經(jīng)可以正常吃飯和進行一般活動。之后，他也只需要和其他腎移植患者一樣，積極進行抗排斥治療、預防感染、定期復查。

（應受訪者要求，文中姓名均為化名）

（生活日報）

[責任編輯：楊凡、劉巖]

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