青島新聞網(wǎng)12月27日訊 （記者 張萍）青島新聞網(wǎng)記者從市人社局獲悉，近日，青島市人力資源和社會(huì)保障局下發(fā)《關(guān)于印發(fā)青島市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌用藥目錄（2018版）的通知》（青人社發(fā)〔2018〕31號(hào)），決定自2019年1月1日起施行新版門(mén)診統(tǒng)籌用藥目錄。此次調(diào)整后，我市新版門(mén)診統(tǒng)籌用藥目錄將由目前的888種達(dá)到1002種，包括西藥594個(gè)品種、中成藥408個(gè)品種，增幅接近13％。

新版門(mén)診統(tǒng)籌用藥目錄達(dá)到1002種，基層門(mén)診報(bào)銷(xiāo)提高10%

門(mén)診統(tǒng)籌用藥目錄是我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的重要依據(jù)。據(jù)悉，自2007年門(mén)診統(tǒng)籌制度實(shí)施以來(lái)，我市根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)要求，對(duì)門(mén)診統(tǒng)籌用藥目錄先后作了幾次調(diào)增，較好地滿(mǎn)足了參保人不同時(shí)期的用藥需求。

此次門(mén)診統(tǒng)籌用藥目錄調(diào)整，依據(jù)國(guó)家和省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄（2017版），以及國(guó)家10月底發(fā)布的基本藥物目錄（2018版），將國(guó)家基本藥物和醫(yī)保甲類(lèi)藥品范圍中適宜基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診使用的藥品調(diào)整進(jìn)來(lái)。同時(shí)考慮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療能力，結(jié)合參保人常見(jiàn)病、多發(fā)病的用藥習(xí)慣，對(duì)原門(mén)診統(tǒng)籌用藥目錄的部分品種予以兼顧。

本次門(mén)診統(tǒng)籌用藥目錄的調(diào)整，一是參保人在基層用藥的選擇余地進(jìn)一步擴(kuò)大，能夠更好地滿(mǎn)足常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療需求；二是大部分藥品價(jià)格較低，有利減輕參保人在基層就醫(yī)的費(fèi)用負(fù)擔(dān)；三是在報(bào)銷(xiāo)比例上對(duì)基本藥物適當(dāng)傾斜，參保人在基層門(mén)診使用基本藥物的報(bào)銷(xiāo)比例提高10個(gè)百點(diǎn)分，有利于形成良好的用藥習(xí)慣，促進(jìn)基層首診的良好就醫(yī)秩序。

醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌怎么簽約？

據(jù)了解，我市門(mén)診統(tǒng)籌在定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）開(kāi)展。全市參保職工和參保居民（大學(xué)生除外，大學(xué)生實(shí)行由學(xué)校統(tǒng)一集中簽約）均可自主選擇一家社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約，簽約后方可享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇。參保人選擇街道（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約的，可同時(shí)選擇其一體化管理的村衛(wèi)生室簽約。大學(xué)生由所屬學(xué)校大學(xué)生門(mén)診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一簽約。

正常享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇的參保人，自門(mén)診統(tǒng)籌簽約后，均可享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇。參保人欠繳社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)期間發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用，不得納入門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍。

醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌怎么報(bào)銷(xiāo)？

參保人在定點(diǎn)社區(qū)就醫(yī)時(shí)，發(fā)生的符合門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、限額管理，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照以下標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)：

注：參保人使用基本藥物發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，支付比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。其中，少年兒童和大學(xué)生門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)2019年居民醫(yī)保新政策確定。

[責(zé)任編輯：楊凡、穆楠]

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