大眾網(wǎng)·海報(bào)新聞濟(jì)南3月29日訊(記者 樊思思) 今天下午，大眾網(wǎng)·海報(bào)新聞?dòng)浾邚纳綎|省政府新聞辦召開的新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，截至今年3月22日，全省打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)已檢查定點(diǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)23093家、約談限期整改2130家、暫停及解除協(xié)議749家，追回醫(yī)保基金3310.2萬元。

會(huì)上，山東省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)郭際水介紹，去年省醫(yī)保局組建成立后，于去年12月4日聯(lián)合省人社廳、省衛(wèi)健委、省公安廳、省藥監(jiān)局召開了省市縣三級(jí)打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”工作會(huì)議，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店、參保人員為主要檢查對(duì)象，重點(diǎn)打擊五類惡意騙取醫(yī)保基金的欺詐騙保行為。截至今年3月22日，全省共檢查定點(diǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)23093家、約談限期整改定點(diǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)2130家、約談參保人269人，暫停及解除定點(diǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)749家，向司法機(jī)關(guān)移送欺詐騙保人員22名，追回醫(yī)保基金3310.2萬元，形成了強(qiáng)大聲勢(shì)和高壓態(tài)勢(shì)。專項(xiàng)行動(dòng)的倍增效應(yīng)不斷釋放，在醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)不斷提升，各類特殊救助群體和新藥不斷納入醫(yī)保支付的情況下，僅去年12月份全省醫(yī)保基金的支出同比不增反降，減少支出4.2億元，增幅下降45.6%，環(huán)比支出增量減少12.3億元，增幅下降18.1%，打擊成效初步顯現(xiàn)。

郭際水說，今年山東將繼續(xù)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理，與去年的行動(dòng)相比，呈現(xiàn)出持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、涉及范圍廣、宣傳聲勢(shì)大的特點(diǎn)。自2019年4月份開始，將利用8個(gè)月的時(shí)間，集中力量開展專項(xiàng)治理，并在此基礎(chǔ)上形成常態(tài)化。本次專項(xiàng)治理的檢查范圍涵蓋全省近5萬家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和全部參保人員，既包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也包括定點(diǎn)零售藥店;既包括公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也包括民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu);既有醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，也有參保人員。

記者注意到，今年打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理的重點(diǎn)是，突出社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)違約行為，比如針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要突出查處掛床住院、分解住院和無指征住院以及串換藥品、耗材和診療項(xiàng)目等行為;社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要突出查處虛假住院、誘導(dǎo)參保人員住院，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書票據(jù)、掛床住院、盜刷社保卡等行為。

同時(shí)，今年將進(jìn)一步強(qiáng)化專項(xiàng)治理的力度，通過完善協(xié)議管理，細(xì)化各類違約行為條款，將醫(yī)師藥師納入?yún)f(xié)議管理，對(duì)因欺詐騙保被解除協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，3年內(nèi)不再與其簽定定點(diǎn)協(xié)議。對(duì)造成嚴(yán)重基金損失、產(chǎn)生惡劣影響的大案要案，堅(jiān)決公開曝光，查實(shí)一起曝光一起，讓欺詐騙保者無處遁形、付出慘重代價(jià)。此外，加快建立醫(yī)保信用評(píng)價(jià)體系，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)施信用分級(jí)管理，實(shí)行醫(yī)保支付與信用等級(jí)掛鉤，探索建立醫(yī)保信用“黑名單”制度，完善失信聯(lián)合懲戒機(jī)制，讓欺詐騙保者一處受罰、處處受限。

[責(zé)任編輯：楊凡、梁延菊]

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