膠東在線3月18日訊(通訊員 李成修 崔方榮) 2月10日，星期一，凌晨2時(shí)許，睡夢(mèng)中的煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院心外科主治醫(yī)師劉文一被一陣急促的電話鈴聲驚醒，打電話的是他的鄰居同事，訴一位53歲男性患者在家中突發(fā)心臟驟停，急診120正在搶救。劉文一匆忙趕到時(shí)，毓璜頂醫(yī)院急診內(nèi)科劉媛媛主治醫(yī)師團(tuán)隊(duì)已在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施心肺復(fù)蘇—胸外按壓，經(jīng)口插管球囊輔助呼吸，電除顫，腎上腺素、胺碘酮、碳酸氫鈉等標(biāo)準(zhǔn)的搶救流程，但心電監(jiān)護(hù)顯示持續(xù)室顫，無自主呼吸。原則上搶救超過30分鐘心跳呼吸還未恢復(fù)，可以宣布搶救失敗，但考慮患者年齡不大，家屬自述無基礎(chǔ)疾病，瞳孔雖擴(kuò)大但對(duì)光反射持續(xù)存在，在場(chǎng)的每位醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持不放棄，持續(xù)搶救約2小時(shí)，奇跡終于出現(xiàn)，患者恢復(fù)自主心律。考慮心肺復(fù)蘇時(shí)間較長，心、腦、腎等多器官功能受損，經(jīng)急診科、心外科、心內(nèi)科共同會(huì)診，患者收入心外科重癥監(jiān)護(hù)室。

ECMO置入術(shù)中

入院后患者呈深昏迷狀態(tài)，呼吸機(jī)輔助呼吸，無尿，大劑量血管活性藥物任難以維持血壓，心電監(jiān)護(hù)示頻發(fā)心律失常，心電圖示大面積前壁側(cè)壁心肌梗死，肌鈣蛋白、肌紅蛋白明顯升高，心外科魏振宇主任看過病人，指示立即給予IABP(即主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏)輔助，但I(xiàn)ABP置入后，情況仍未見明顯改善，決定馬上安裝ECMO(即體外膜肺氧合)，劉文一主治醫(yī)師、倪麗主管護(hù)師爭分奪秒，在最短的時(shí)間內(nèi)組裝完成，配合范欽明和鄭磊副主任成功置入ECMO后，患者循環(huán)逐漸穩(wěn)定，但持續(xù)無尿，血鉀肌酐持續(xù)增高，給予ECMO連接CRRT治療(即連續(xù)腎臟替代療法)。

ECMO置入狀態(tài)

患者主管醫(yī)生劉文一介紹，經(jīng)過一系列綜合治療，患者生命體征逐漸穩(wěn)定，腎功能逐漸恢復(fù)，一周后患者意識(shí)恢復(fù)清醒。作為心內(nèi)科學(xué)科帶頭人，楊軍院長非常重視此病例，親自指導(dǎo)，心外科魏振宇主任、范欽明副主任，心內(nèi)科張傳煥主任，心外監(jiān)護(hù)室鄒廣美副主任等多次會(huì)診討論，于兩周后在ECMO+IABP輔助下行冠脈造影+冠脈支架植入術(shù)，術(shù)中見患者前降支重度狹窄80%，回旋支閉塞，給予回旋支再通，計(jì)劃前降支3月后擇期行PCI，16天后患者順利撤除ECMO，并依次撤除CRRT及IABP，拔除氣管插管，順利轉(zhuǎn)回普通病房，康復(fù)出院。

患者康復(fù)送錦旗

據(jù)魏振宇主任介紹，該病例為煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院首例ECMO輔助下PCI(即經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療)，大面積心梗心肺復(fù)蘇2小時(shí)合并多器官功能衰竭聯(lián)合ECMO+IABP+CRRT搶救成功為煙威地區(qū)首例，全國亦不多見，這標(biāo)志著煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院心血管領(lǐng)域急救及ECMO應(yīng)用方面已達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。

最后借此機(jī)會(huì)向大家呼吁掌握基本“心肺復(fù)蘇術(shù)”的必要性，在120到達(dá)前約15分鐘，患者家屬(為毓璜頂醫(yī)院護(hù)士)一直在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的心肺復(fù)蘇，這為我們醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行進(jìn)一步治療打下了基礎(chǔ)。

[責(zé)任編輯：楊凡、武云泉]

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