原標(biāo)題：臨沂市婦幼保健院：孕媽遇上闌尾炎 及時(shí)治療保平安

來(lái)源：大眾網(wǎng)

大眾網(wǎng)·海報(bào)新聞實(shí)習(xí)記者 李欣 通訊員 劉海清 夏立紅 臨沂報(bào)道

近日，臨沂市婦幼保健院外科一區(qū)就收治了這樣一位特殊的闌尾炎患者，她是一位準(zhǔn)媽媽。患者陳女士（化名）懷孕12周，因?yàn)槎亲犹弁措y忍到其他醫(yī)院就診，效果不佳，后轉(zhuǎn)診至外地醫(yī)院，因距離遠(yuǎn)而未進(jìn)行手術(shù)。輾轉(zhuǎn)多處后，患者慕名來(lái)到臨沂市婦幼保健院，找到外科一區(qū)副主任楊元愛(ài)求診。

楊主任為陳女士仔細(xì)查體，發(fā)現(xiàn)患者右下腹可觸及炎性包塊，壓痛、反跳痛明顯，并伴有腹膜炎癥狀，有急癥手術(shù)指征，經(jīng)過(guò)耐心細(xì)致溝通，陳女士及家人同意入住臨沂市婦幼保健院外科一區(qū)。

患者因處于早孕期間，情況特殊，腹膜炎及手術(shù)存在刺激宮縮引起流產(chǎn)的可能，外科一區(qū)積極聯(lián)系麻醉科、婦科醫(yī)師、胎兒醫(yī)學(xué)部會(huì)診，經(jīng)多學(xué)科會(huì)診，在充分保證孕婦及胎兒安全的情況下，進(jìn)行急癥全麻下行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾已化膿，與周圍組織黏連形成炎癥包塊，楊主任憑借嫻熟的腹腔鏡下操作技術(shù)，克服妊娠腹腔視野小、腸管黏連重等困難，順利切除了闌尾。術(shù)后第1天患者恢復(fù)的很好，在外科一區(qū)醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，住院5天順利出院。

據(jù)楊主任介紹，闌尾炎是普外科臨床常見病和多發(fā)病，一般發(fā)病比較急，一經(jīng)確診，醫(yī)生建議應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)切除闌尾，但是妊娠期患有急性闌尾炎，情況比較特殊，需要謹(jǐn)慎診治。目前，科室已成功完成多例妊娠期闌尾炎腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后母胎平安，經(jīng)隨訪孕婦產(chǎn)檢結(jié)果均正常。

據(jù)相關(guān)報(bào)道，約有1/ 500的孕婦需在妊娠期間行腹部手術(shù)治療,其中以急性闌尾炎和膽囊炎最常見。既往,由于擔(dān)心腹腔鏡穿刺器(Trocar)對(duì)子宮的損傷以及氣腹導(dǎo)致的胎兒灌注不良,不少學(xué)者認(rèn)為妊娠是腹腔鏡的禁忌證。隨著外科設(shè)備和技術(shù)的發(fā)展,以及經(jīng)驗(yàn)的積累，許多觀念發(fā)生了顛覆性的變化，腹腔鏡手術(shù)現(xiàn)已成為了妊娠期患者許多外科疾病的首選治療方式。美國(guó)胃腸內(nèi)鏡外科醫(yī)師協(xié)會(huì)(the Society of American Gastrointestinal EndoscopicSurgeons,SAGES)于2008年首次發(fā)布了《腹腔鏡診斷和治療妊娠期外科疾病指南》，并2017年其在前兩版基礎(chǔ)上進(jìn)一步更新,并改名為《SAGES妊娠期腹腔鏡使用指南》，為妊娠期腹腔鏡的規(guī)范化使用提供了重要參考。

妊娠期手術(shù)干預(yù)的基本原則是在不影響母親安全的前提下盡可能降低胎兒的風(fēng)險(xiǎn)，與手術(shù)治療相比,保守治療發(fā)生腹膜炎、休克、胎兒死亡及靜脈血栓的幾率更高；與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比,妊娠期行腹腔鏡下手術(shù)，患者的住院時(shí)間更短、并發(fā)癥更少,且發(fā)生自然流產(chǎn)和早產(chǎn)的幾率更低。因此妊娠期急性單純性闌尾炎不建議采用非手術(shù)治療，腹腔鏡手術(shù)是治療妊娠期急性闌尾炎的首選方法，大多數(shù)研究已證實(shí)腹腔鏡手術(shù)的安全性和有效性。

專家簡(jiǎn)介

楊元愛(ài)，臨沂市婦幼保健院外科一區(qū)主任，副主任醫(yī)師，臨沂市小兒外科臨床重點(diǎn)?？茖W(xué)科帶頭人，擅長(zhǎng)微創(chuàng)手術(shù)治療疝氣、鞘膜積液、隱睪、闌尾炎、腸套疊、包皮過(guò)長(zhǎng)、陰囊急癥、新生兒胸腹部先天性結(jié)構(gòu)畸形、肛門直腸發(fā)育畸形、手足發(fā)育畸形及體表包塊等小兒外科常見病、疑難病及成人普通外科疾病。曾于北京首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。任中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)婦幼微創(chuàng)委員會(huì)普外學(xué)組委員、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科青年委員會(huì)委員、山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)兒外科分會(huì)委員、山東省婦幼保健協(xié)會(huì)兒科微創(chuàng)委員會(huì)委員、山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)微創(chuàng)外科分會(huì)小兒外科委員會(huì)委員。

[責(zé)任編輯：楊凡、蔣冬玲]

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