原標(biāo)題：山東威海持續(xù)推進醫(yī)療保障服務(wù)“供給側(cè)”改革

來源：大眾日報

“原來購買二甲雙胍緩釋片，一年要花400多元，現(xiàn)在降到了30多元，一個月用一盒只要花費3.4元，還不到原來的十分之一。”近日，在山東省威海市立三院慢病門診就醫(yī)的市民孟女士欣喜地說。

藥價一直是市民在尋醫(yī)問藥過程中關(guān)注的焦點問題。“自2019年以來，國家醫(yī)保局先后組織了5輪藥品帶量集中招標(biāo)采購，我們也先后將196種藥品納入了帶量集中采購范圍。”威海市醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購科科長王曉華表示，這196種藥品中僅市民關(guān)注較多的降壓、降糖、調(diào)節(jié)血脂等慢病用藥就涉及了39種，中選價格平均降幅超過53%。威海市醫(yī)保局今年還在全省率先探索建立醫(yī)藥價格動態(tài)監(jiān)測和發(fā)布制度，通過開展“價比三家”，將全市各級各類醫(yī)藥機構(gòu)共計18家納入監(jiān)測范圍，監(jiān)測藥械種類88種，定期發(fā)布醫(yī)藥價格監(jiān)測信息供市民查詢對比，倒逼威海市各大小醫(yī)藥機構(gòu)進行自我控費，逐漸縮小民營醫(yī)院、連鎖藥店與公立醫(yī)院的醫(yī)藥價格差，將醫(yī)藥價格定價趨于穩(wěn)定化、合理化。

患者用藥負擔(dān)切實減輕源于今年以來，威海市醫(yī)保局立足部門職能，在落實落細各項醫(yī)療保障政策的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新醫(yī)療保障“供給側(cè)”服務(wù)模式，有力提升威海市醫(yī)療保障服務(wù)水平，讓醫(yī)療保障成為了群眾的有力“醫(yī)”靠，給群眾帶來更多幸福感、獲得感。

威海市醫(yī)保局著力做好醫(yī)保政策覆蓋，在提升參保人員大病保險特藥保障待遇的基礎(chǔ)上，繼續(xù)實行特藥保障單獨支付政策，補償比例由60%提高至80%，年度最高補償額由20萬元提高至40萬元，有效降低了老年群體就醫(yī)用藥負擔(dān)；將參保人員治療戈謝病、龐貝氏病和法布雷病等3種罕見病的特效藥品費用納入大病保險保障范圍，進而減輕了特殊患者患兒家庭的就醫(yī)負擔(dān)；主動將門診費用保障政策覆蓋到納入高血壓、糖尿病規(guī)范化管理的全體居民，在保證單一病種“兩病”居民門診就醫(yī)保障的基礎(chǔ)上，提升合并“兩病”患者的保障水平，對一、二檔繳費參保居民合并“兩病”患者，年度支付限額分別由500元、1000元提高為1000元、1500元，切實減輕了群眾的自費負擔(dān)。

為管好用好醫(yī)保基金，威海市醫(yī)保局引進醫(yī)保基金按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費模式。“由于DRG付費模式既考慮了疾病嚴(yán)重程度、疾病復(fù)雜性，又兼顧了醫(yī)療需求、醫(yī)療資源消耗強度，因而在管好用好醫(yī)保基金方面發(fā)揮了日益顯著的效果。”威海市醫(yī)保局DRG專班負責(zé)人宋美虹表示。

威海市還創(chuàng)新推出中醫(yī)日間病房結(jié)算，在保證醫(yī)療效果的同時，既節(jié)省了診療時間也節(jié)省了醫(yī)療費用。中醫(yī)日間病房是指按照臨床路徑清晰、診療規(guī)范明確、診療技術(shù)成熟、醫(yī)療質(zhì)量可控、醫(yī)療安全可保障的原則，對符合住院條件且不需非治療期間在院的以針灸治療為主的參保患者，在當(dāng)日治療結(jié)束后，根據(jù)自身情況經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)允許后離院回家的治療模式。推行中醫(yī)日間病房結(jié)算制度，充分考慮到了中醫(yī)治療的特點，既符合醫(yī)院和患者的實際情況，還填補了醫(yī)保政策方面的空白，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)得發(fā)展、人民群眾得實惠、醫(yī)保基金得節(jié)約、政府部門得放心的多方共贏。

[責(zé)任編輯：楊凡、何煜鑫]

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