原標題：遭遇車禍多發(fā)骨折，濟南市中心醫(yī)院創(chuàng)傷中心拯救高齡患者

來源：大眾報業(yè)·齊魯壹點

齊魯晚報記者 王小蒙 實習生 李夢涵 通訊員 關天星

面對高齡、失血性休克、多發(fā)骨折、有多年高血壓心臟病等內科疾病的患者，對每一個創(chuàng)傷科醫(yī)生來講都是一個巨大的挑戰(zhàn)，治療充滿不確定因素和風險。近期濟南市中心醫(yī)院創(chuàng)傷中心接診到這樣一位患者。

患者張阿姨，在小區(qū)門口發(fā)生車禍，被“120”緊急送往濟南市中心醫(yī)院創(chuàng)傷中心。患者到院時，神志差、躁動、無法配合查體，血壓80/50mmHg，心電圖示竇性心律不齊，室性早搏，心率115次/分，處于休克狀態(tài)。創(chuàng)傷中心值班醫(yī)師劉耀波立即給予心電監(jiān)護、監(jiān)測生命體征、開通靜脈通路、補液、備血等搶救措施。劉醫(yī)生查體發(fā)現，患者額部巨大血腫，腹軟，腹部壓痛部明顯，骨盆擠壓試驗陽性，右下肢縮短畸形，雙側上、下肢多處壓痛，伴活動受限，相關檢查顯示骨盆骨折、右股骨骨折、右側上頜竇骨折、雙側橈骨遠端骨折、右側尺骨莖突骨折、胸腰椎多發(fā)骨折、創(chuàng)傷性濕肺、胸腔積液、額部血腫。醫(yī)療組長呂豪副主任醫(yī)師了解情況后，全面評估患者病情，迅速組織開展MDT多學科會診，對患者進行積極救治，經規(guī)范治療后患者病情趨于平穩(wěn)，收入濟南市中心醫(yī)院創(chuàng)傷中心監(jiān)護室繼續(xù)治療。

擬行手術前，患者病情突然惡化，突發(fā)心慌胸悶，心電圖示：房顫，室性早搏，血常規(guī)示嚴重貧血。呂豪副主任醫(yī)師立即請心內科會診，心內科協(xié)同治療后，患者病情再次趨于穩(wěn)定。

患者年齡大，多發(fā)傷，同時合并心臟病史、高血壓，病情危重，多部位手術治療，出血多、手術時間長、手術風險極大，綜合考慮，呂豪主任決定微創(chuàng)手術對股骨近端粉碎骨折采用閉合復位Intertan髓內釘固定，骨盆和雙側尺橈骨采用閉合復位組合外固定架固定，所有手術一次性完成。微創(chuàng)手術相對傳統(tǒng)切開手術，具有出血少，切口小，避免重要血管、神經損傷等并發(fā)癥，利于患者快速康復，縮短住院時間，減少病人負擔和痛苦。

多發(fā)骨折一次完成手術，要求手術團隊技術精湛，呂主任團隊密切配合，手術嫻熟，避免了長時間手術導致的出血多、心腦血管意外、感染等風險，患者多處骨折得到良好復位和牢固固定。經過MDT多學科會診的一體化治療，共同診治，優(yōu)化方案，為患者圍手術期提供了保障，后期微創(chuàng)處置，減少了患者進步一損傷，使損傷減小到最低。患者術后恢復良好，對呂主任團隊的救治表示感謝，對中心醫(yī)院的救治水平連連稱贊。

呂豪主任介紹，老年人骨質疏松、骨折尤為常見，在車禍外傷中，往往病情較重，尤其是合并基礎疾病患者，單純并發(fā)癥甚至都可危及生命，導致“人生最后一次骨折”。針對老年人多發(fā)傷治療，要綜合、全面評估，圍手術期尤為重要。同時提醒老年人出行注意安全，由子女陪伴出行或盡量減少在馬路上行走。

值班主編：陳曉麗

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