原標(biāo)題：濱州市醫(yī)保編碼貫標(biāo)工作紀(jì)實(shí): 讓醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)揮支撐和引領(lǐng)作用

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2021年9月底，國(guó)家醫(yī)保局貫標(biāo)驗(yàn)收組對(duì)我省編碼貫標(biāo)工作進(jìn)行全面驗(yàn)收，并實(shí)地抽查濟(jì)南、青島、濱州3市醫(yī)保機(jī)構(gòu)端、醫(yī)療機(jī)構(gòu)端、零售藥店端編碼應(yīng)用情況。我市向國(guó)家局充分展示了15項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼貫標(biāo)落實(shí)應(yīng)用的成果，得到了驗(yàn)收組專家們的充分肯定和稱贊，予以驗(yàn)收通過(guò)。

完成醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼貫標(biāo)落地后，將醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員等信息變成全國(guó)醫(yī)保“通用語(yǔ)言”，打通區(qū)域數(shù)據(jù)壁壘，實(shí)現(xiàn)了全國(guó)層面數(shù)據(jù)互認(rèn)，在異地就醫(yī)、待遇保障、支付方式改革、醫(yī)藥服務(wù)管理、醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)、基金監(jiān)管、公共服務(wù)等醫(yī)保業(yè)務(wù)領(lǐng)域?qū)l(fā)揮重要基礎(chǔ)性作用。

嚴(yán)格執(zhí)行信息業(yè)務(wù)編碼規(guī)則和方法，全力組織開展信息維護(hù)

為加快推進(jìn)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)，濱州市醫(yī)療保障局分批分期、多次組織濱州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店召開醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)信息維護(hù)工作培訓(xùn)會(huì)議，形式靈活多樣，既有現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，也有視頻會(huì)議。配合工作方案，分三個(gè)片區(qū)展開全覆蓋培訓(xùn)，換位思考，將文件掰碎了揉開了，用大白話向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作人員宣教。

經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，統(tǒng)一了貫標(biāo)的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)則、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，建立了貫標(biāo)的問(wèn)題處理機(jī)制、調(diào)度機(jī)制等，從起步階段就打下堅(jiān)實(shí)的組織基礎(chǔ)，培養(yǎng)了一批醫(yī)保編碼貫標(biāo)業(yè)務(wù)骨干人員，提高貫標(biāo)工作效率。

為確保數(shù)據(jù)信息全面、準(zhǔn)確、可靠，市醫(yī)保局成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的工作專班。同時(shí)，建立了由醫(yī)保部門、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共同參與的信息維護(hù)工作團(tuán)隊(duì)，嚴(yán)格執(zhí)行信息業(yè)務(wù)編碼工作維護(hù)流程、工作標(biāo)準(zhǔn)，做好業(yè)務(wù)編碼信息的采集、上報(bào)、審核、下發(fā)等工作，確保全市統(tǒng)一。

兩次集中辦公，打贏編碼貫標(biāo)攻堅(jiān)戰(zhàn)

2021年5月起，濱州市醫(yī)保編碼貫標(biāo)工作進(jìn)入攻堅(jiān)階段，濱州市克服醫(yī)保系統(tǒng)人員緊張的困難，建立聯(lián)合辦公制度，抽調(diào)市縣兩級(jí)業(yè)務(wù)骨干人員集中辦公，集中攻堅(jiān)。有問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)，有困難現(xiàn)場(chǎng)提，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)拿出方案、及時(shí)解決問(wèn)題。同時(shí)，安排專人現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，指導(dǎo)醫(yī)院和地緯公司相關(guān)工作人員對(duì)測(cè)試過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題與信息開發(fā)商當(dāng)場(chǎng)拿出解決方案，不斷完善經(jīng)辦端系統(tǒng)出現(xiàn)的各類程序問(wèn)題。

2021年5月，我市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部完成醫(yī)保結(jié)算清單的測(cè)試工作。8月，根據(jù)國(guó)家局、省局新版結(jié)算清單規(guī)范通知，再次安排集中辦公部署。9月15日全面完成結(jié)算清單改造，全市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可生成新版結(jié)算清單，數(shù)據(jù)信息準(zhǔn)確可靠，100%質(zhì)控合格。

通過(guò)醫(yī)保編碼貫標(biāo)，結(jié)束了濱州市20年未形成耗材庫(kù)的歷史

落實(shí)貫標(biāo)工作是對(duì)濱州醫(yī)保20年來(lái)數(shù)據(jù)的有效清洗、治理和規(guī)范，是對(duì)歷史數(shù)據(jù)的一次大起底。貫標(biāo)工作中最重要的一環(huán)就是全市醫(yī)保系統(tǒng)雙碼并行期結(jié)束停碼階段，存在涉及范圍廣、內(nèi)容多、時(shí)間緊、風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)。為了保證參保人員待遇不受影響，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)無(wú)感使用，濱州市醫(yī)保局采取多種措施，確保了平穩(wěn)落地。

通過(guò)醫(yī)保編碼貫標(biāo)，結(jié)束了濱州市20年未形成耗材庫(kù)的歷史，是我市醫(yī)療保障服務(wù)管理工作的一次重大提升。濱州市醫(yī)保局在代表山東省高質(zhì)量通過(guò)國(guó)家驗(yàn)收后，將持續(xù)做好醫(yī)保編碼貫標(biāo)維護(hù)、動(dòng)態(tài)調(diào)整，定期組織非標(biāo)數(shù)據(jù)、臟數(shù)據(jù)的自查清理工作，保持我市醫(yī)保編碼信息的高標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行。

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