原標(biāo)題：煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院頭頸外科主任張華：做一名心懷患者的攀登者

來(lái)源：膠東在線

原標(biāo)題：煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院頭頸外科主任張華：做一名心懷患者的攀登者

來(lái)源：膠東在線

膠東在線3月14日訊(通訊員 李成修 崔方榮 李凌峰)醫(yī)學(xué)，人類不斷挑戰(zhàn)自我的高尚科學(xué)，它如同一座巍峨的高山，想要抵達(dá)高處，不僅需要頑強(qiáng)的毅力和過(guò)硬的本領(lǐng)，更需要擁有一顆一心為患者的真心。從醫(yī)二十余載，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院頭頸外科主任張華始終以一位攀登者的姿態(tài)向著一個(gè)又一個(gè)高峰挺進(jìn)，而他前進(jìn)的每一步，患者始終是最大的受益人。

張華(左)團(tuán)隊(duì)討論患者病情

方寸之間顯身手內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)為患者健康保駕護(hù)航

鼻顱底及咽旁間隙腫瘤是頭頸外科醫(yī)生較為棘手的一類腫瘤。由于人的鼻腔鼻竇及咽旁結(jié)構(gòu)復(fù)雜、空間狹小，且周圍布滿了重要的神經(jīng)和血管，稍有不慎便會(huì)給患者造成不可逆的傷害。以往為了完成此類手術(shù)，醫(yī)生往往需要采用開(kāi)放式手術(shù)切除病灶，不僅創(chuàng)傷大，而且部分患者還會(huì)出現(xiàn)頭痛、吞咽障礙、嗅覺(jué)喪失、面部麻木、面癱等后遺癥。

面對(duì)痛苦的患者，張華決心一定要改進(jìn)傳統(tǒng)手術(shù)的術(shù)式，全力以赴為患者的健康保駕護(hù)航。在學(xué)科帶頭人宋西成副院長(zhǎng)的指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的努力，張華帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)終于在利用鼻內(nèi)鏡開(kāi)展鼻顱底及咽旁間隙腫瘤切除術(shù)上取得了突破，無(wú)數(shù)患者因此受益。

“鼻內(nèi)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，在導(dǎo)航系統(tǒng)的幫助下，我們利用內(nèi)鏡可以避開(kāi)和保護(hù)顱底的各個(gè)重要神經(jīng)和血管，成功完成腫瘤的切除。相比傳統(tǒng)手術(shù)，新術(shù)式不僅創(chuàng)傷小、出血量少，而且患者面部無(wú)瘢痕，對(duì)患者功能破壞極少?！睆埲A告訴記者，鼻內(nèi)鏡技術(shù)在治療鼻顱底及咽旁間隙腫瘤上有著不可比擬的優(yōu)勢(shì)，但對(duì)術(shù)者的技術(shù)要求同樣也更加嚴(yán)格。

“相比傳統(tǒng)的術(shù)式，鼻內(nèi)鏡下的顱底及咽旁間隙腫瘤切除術(shù)需要術(shù)者對(duì)相關(guān)部位的解剖學(xué)了如指掌，手術(shù)中不僅要做到熟練更要做到精準(zhǔn)?！睆埲A坦言，任何一項(xiàng)新術(shù)式的臨床應(yīng)用，術(shù)者都需要付出了極大的努力，甚至有時(shí)要經(jīng)過(guò)千錘百煉，但只要對(duì)患者有益，醫(yī)生就應(yīng)該義無(wú)反顧地堅(jiān)持下去。

曾經(jīng)，一位60歲的男性患者因顱底腫瘤入院治療，經(jīng)過(guò)檢查張華發(fā)現(xiàn)，該患者的腫瘤位置極深，腫瘤周圍布滿了神經(jīng)和血管，傳統(tǒng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)極大，且術(shù)后留下后遺癥的可能性較高。在經(jīng)過(guò)充分評(píng)估后，張華決定為患者開(kāi)展鼻內(nèi)鏡下的顱底腫瘤切除術(shù)。

“這位患者的腫瘤位置很特殊，手術(shù)難度極大，即便做了充分的準(zhǔn)備，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)仍然不小，但為了患者的健康，我們必須冒險(xiǎn)一試?！痹谑中g(shù)中，張華和同事們沉著冷靜，經(jīng)過(guò)近6個(gè)小時(shí)的連續(xù)奮戰(zhàn)，患者的腫瘤被完整地切除了，且沒(méi)有留下任何明顯的后遺癥。

據(jù)了解，目前，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院頭頸外科在鼻內(nèi)鏡下的顱底及咽旁間隙腫瘤切除術(shù)領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，多次在全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議上進(jìn)行交流，相關(guān)技術(shù)已走在了全國(guó)前列。

張華(左3)團(tuán)隊(duì)討論手術(shù)方案

頭頸咽喉功能修復(fù)與重建使患者生活質(zhì)量有保障

作為省內(nèi)知名的頭頸外科專家，追求更高、更新、更有效的治療手段是張華對(duì)自己的要求，也是他惠及患者的重要武器。對(duì)于多數(shù)頭頸部的腫瘤患者而言，手術(shù)雖然是根治的重要手段，但由于創(chuàng)傷較大，患者往往會(huì)出現(xiàn)咽喉功能的障礙，吞咽困難、飲食嗆咳、無(wú)法說(shuō)話等問(wèn)題無(wú)時(shí)無(wú)刻不在折磨著患者，極大影響患者的生活質(zhì)量。

“作為一名外科醫(yī)生，我們要平衡好患者的生存時(shí)間和生存質(zhì)量之間的關(guān)系，而且，隨著社會(huì)的進(jìn)步，患者對(duì)生活質(zhì)量的要求越來(lái)越高，所以，我們應(yīng)該最大限度地保留患者的咽喉功能，為患者后續(xù)生活保駕護(hù)航?！睘榱私o予患者更好的術(shù)后生活，多年來(lái)，在宋西成副院長(zhǎng)的支持和幫助下，張華帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在頭頸咽喉功能修復(fù)與重建領(lǐng)域進(jìn)行了積極的探索，經(jīng)過(guò)反復(fù)的探索和大量的臨床實(shí)踐，如今，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院頭頸外科在該領(lǐng)域取得了豐碩成果，無(wú)數(shù)患者因此受益。

曾經(jīng)一位70歲的男性歌唱家被診斷為喉癌，經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查，張華發(fā)現(xiàn)該患者的腫瘤侵犯范圍較大，病情較為嚴(yán)重，按照傳統(tǒng)手術(shù)方法，患者應(yīng)該進(jìn)行全喉切除術(shù)，術(shù)后將會(huì)失去講話的能力，而且再也與音樂(lè)無(wú)緣。面對(duì)突如其來(lái)的打擊，老人陷入了深深的痛苦之中。面對(duì)無(wú)助的患者，張華并沒(méi)有立即安排手術(shù)，而是一頭扎進(jìn)了辦公室，對(duì)老人的檢查資料進(jìn)行了深入研究，經(jīng)過(guò)仔細(xì)地觀察和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)論證后，拿出了一套保留喉功能的手術(shù)方案，在和患者和家屬充分溝通后，最終張華團(tuán)隊(duì)成功為其實(shí)施了保喉手術(shù)。

“手術(shù)非常成功，術(shù)后老人不僅保留了說(shuō)話的功能，而且其吞咽和呼吸功能恢復(fù)得也非常好，經(jīng)過(guò)12天的治療，老人就可以自主進(jìn)食并講話了?！睆埲A告訴記者，咽喉部的腫瘤具有一定隱蔽性，前期癥狀不明顯，所以患者確診時(shí)往往腫瘤已經(jīng)比較大或者侵犯范圍比較廣，這對(duì)于為患者進(jìn)行咽喉功能保留提出了更高的要求，所以，精益求精，追求極致是一位頭頸外科醫(yī)生必須具備的工作態(tài)度。

在臨床上，下咽癌由于發(fā)病位置隱匿，早期確診率較低，而占下咽癌70%的梨狀窩癌因?yàn)榫o鄰喉部，患者確診時(shí)癌細(xì)胞往往已經(jīng)侵入喉內(nèi)，對(duì)喉結(jié)構(gòu)和功能的破壞在所難免，以往此類患者很難保留喉功能。

“當(dāng)時(shí)在國(guó)內(nèi)，晚期梨狀窩癌的患者基本都會(huì)喪失咽喉功能，而且術(shù)后咽瘺的發(fā)生率也比較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量?！弊鳛橐幻t(yī)生，張華始終想要突破梨狀窩癌的技術(shù)瓶頸，努力為患者保留喉功能，而正在張華絞盡腦汁時(shí)，他的恩師為他指明了方向。

“我的博士導(dǎo)師潘新良教授是國(guó)內(nèi)知名的頭頸腫瘤專家，他率先在全國(guó)創(chuàng)立了聲門旁間隙入路下咽癌切除術(shù)，該項(xiàng)技術(shù)雖然難度較大，但卻可以很好地保留患者的喉功能，并且減少咽瘺的發(fā)生。”雖然該術(shù)式在當(dāng)時(shí)屬于前沿技術(shù)，但張華并沒(méi)有退縮半步，在恩師的指導(dǎo)與幫助下，他很快就投入到了新術(shù)式的研究與實(shí)踐中，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的努力，他熟練掌握并將該技術(shù)應(yīng)用于臨床，使無(wú)數(shù)下咽癌的患者成功保留了喉功能。

張華(左5)團(tuán)隊(duì)在查房

綜合治療有擔(dān)當(dāng) 頸深部并下行性縱膈感染患者的福音

“醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，所以醫(yī)生必須干到老學(xué)到老，而這種永不止步的動(dòng)力始終都來(lái)自患者。因?yàn)槲覀兠刻於荚诿鎸?duì)患者，他們的痛苦，我們有時(shí)比家屬更能體會(huì)?！痹趶埲A的眼中，醫(yī)生所有的價(jià)值都應(yīng)該體現(xiàn)在患者身上，雖然不能做到包治百病，但只要有希望，無(wú)論再大的困難，他都不會(huì)放棄。

頸深部并下行性縱隔感染是醫(yī)生們公認(rèn)的“老大難”疾病，該病病程長(zhǎng)、預(yù)后差，患者如不及時(shí)治療死亡率高達(dá)80%以上，所以，許多醫(yī)生見(jiàn)到此類疾病都打退堂鼓，而作為頭頸外科的主任，張華卻選擇迎難而上，最終成功探索出一整套規(guī)范化的綜合治療體系，使此類患者的治愈率達(dá)到了80%以上，相關(guān)技術(shù)能力走在了全國(guó)前列。

“頸深部并下行性縱隔感染的患者以老年人居多，大多伴有較嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，治療難度大，復(fù)雜程度高，為此，我們倡導(dǎo)感染的規(guī)范化綜合治療，通過(guò)患者入院后的全流程科學(xué)管理及評(píng)估，制定個(gè)性化最優(yōu)方案。”張華介紹，頸深部并下行性縱隔感染的患者住院后，科室便會(huì)啟動(dòng)規(guī)范化的綜合治療流程，患者每天的指標(biāo)監(jiān)測(cè)、治療內(nèi)容以及預(yù)后評(píng)估都有詳細(xì)的規(guī)劃，確?；颊吣軌虻谝粫r(shí)間得到有效而個(gè)性化的精準(zhǔn)治療。

張華在國(guó)際知名腫瘤中心參觀交流

作為一種復(fù)雜的感染性疾病，頸深部并下行性縱隔感染的治療不能單靠一個(gè)學(xué)科的努力，為此張華在宋西成副院長(zhǎng)的支持下，開(kāi)展了頸深部并下行性縱隔感染的多學(xué)科診療工作，從指標(biāo)監(jiān)測(cè)、手術(shù)干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持等多個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行立體化治療，極大提高了治療的效果。

曾經(jīng)，一位60多歲的女性患者出現(xiàn)頸胸部腫痛伴有喘憋及咳血，經(jīng)過(guò)檢查后確診為頸深部并下行性縱隔感染，由于老人身體素質(zhì)較差，并發(fā)有糖尿病、高血壓等，且病情發(fā)展較快，治療的難度很大，老人隨時(shí)都會(huì)有生命危險(xiǎn)。面對(duì)復(fù)雜的情況，張華帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為老人制定了綜合治療方案，及時(shí)手術(shù)干預(yù)，多學(xué)科密切合作，經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的不斷努力，終于將老人從鬼門關(guān)里拉了回來(lái)。

“在沒(méi)有開(kāi)展規(guī)范化的綜合治療之前，這位老人的病情是很難得到控制的，生命危險(xiǎn)極大，而我們通過(guò)綜合治療和多學(xué)科協(xié)作，極大地提高了治愈率，這對(duì)于患者而言是受益終身的進(jìn)步，這也是我們?yōu)橹畩^斗的方向?！痹诓稍L中，張華說(shuō)得最多的一個(gè)詞就是“患者”，為了患者，他始終毫無(wú)保留地傾其所有，而在為患者服務(wù)的過(guò)程中，他也收獲了屬于自己的成績(jī)。

2020年，張華被任命為煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院科研處副處長(zhǎng)，面對(duì)新的職務(wù)和責(zé)任，張華有著自己深刻的理解。

“醫(yī)學(xué)是一門非常深?yuàn)W的學(xué)科，許多疾病目前我們還沒(méi)有攻克，尤其是腫瘤，所以，我們必須通過(guò)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)性研究，去探究疾病發(fā)生的機(jī)理，這項(xiàng)工作雖然不能立竿見(jiàn)影，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看卻意義重大?！弊鳛橐幻饪漆t(yī)生，張華的戰(zhàn)場(chǎng)不僅僅在無(wú)影燈下，近年來(lái)，他主持和參與的相關(guān)基礎(chǔ)和臨床研究多次獲得省市科技獎(jiǎng)勵(lì)，承擔(dān)的多項(xiàng)省市級(jí)科研計(jì)劃也取得了很好的成績(jī)，頭頸外科的科研能力也始終走在全院的前列。面對(duì)贊譽(yù)，張華不但沒(méi)有驕傲，反而逼著自己更加努力。

“患者的生命只有一次，如果我們不能更進(jìn)一步，患者就將面臨痛苦的結(jié)局，這是一個(gè)很現(xiàn)實(shí)、亦很殘酷的事實(shí)，所以，我們每一位醫(yī)生都必須全力以赴，因?yàn)槲覀冎挥杏啦恢共剑拍芡炀雀嗷颊叩纳?，這是我們從事這一職業(yè)的根本動(dòng)力。”張華說(shuō)。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科張華

專家簡(jiǎn)介：

張華，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，美國(guó)德克薩斯大學(xué)MD安德森癌癥中心訪問(wèn)學(xué)者。山東省耳鼻喉疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心執(zhí)行辦公室副主任，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院科研處副處長(zhǎng)，耳鼻咽喉頭頸外科副主任，頭頸外科主任。

曾任中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)分會(huì)青年委員，現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)頭頸腫瘤分會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)疑難腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)會(huì)員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)康復(fù)會(huì)頭頸委員會(huì)常務(wù)青年委員，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)保健食品協(xié)會(huì)特醫(yī)食品專業(yè)委員會(huì)委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)法律與倫理工作委員會(huì)副主任委員，山東省醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)常委，山東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)耳鼻咽喉分會(huì)委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)甲狀腺疾病多學(xué)科聯(lián)合委員會(huì)委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉分會(huì)青年委員，山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)聽(tīng)力及言語(yǔ)康復(fù)分會(huì)委員、山東省健康管理協(xié)會(huì)耳鼻咽喉健康管理分會(huì)委員、煙臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉分會(huì)副主任委員等，中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)希思科基金評(píng)審專家，《山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)》《國(guó)際耳鼻咽喉頭頸外科雜志》編委。

從事臨床工作20余年，專注于頭頸腫瘤的綜合治療及術(shù)后功能重建，甲狀腺腫瘤的診治，鼻顱底腫瘤的微創(chuàng)治療等，擅長(zhǎng)保留喉功能的喉癌、下咽癌的手術(shù)治療及術(shù)后缺損修復(fù)功能重建、甲狀腺良惡性腫瘤的手術(shù)治療、頸部原發(fā)性及繼發(fā)性惡性腫瘤的手術(shù)及綜合治療、頸部先天性疾病的手術(shù)治療、咽旁間隙及鼻顱底腫瘤的內(nèi)鏡及聯(lián)合手術(shù)，口咽癌手術(shù)治療及修復(fù)等。

主持省、市重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃5項(xiàng)，作為主要參與人參與國(guó)基金、省基金及廳局級(jí)基金6項(xiàng)，作為主持及主要參與者共獲得山東省科技進(jìn)步獎(jiǎng)6項(xiàng)，山東省衛(wèi)生廳及醫(yī)學(xué)會(huì)科技獎(jiǎng)4項(xiàng)，煙臺(tái)市科技進(jìn)步獎(jiǎng)6項(xiàng)，以第一作者在SCI及中文核心期刊發(fā)表論著40余篇，主編及參編專著6部，連續(xù)多年被醫(yī)院評(píng)為中青年技術(shù)標(biāo)兵及十佳青年醫(yī)生，曾獲得山東惠才卡，煙臺(tái)市青年科技獎(jiǎng)，煙臺(tái)市青年崗位能手稱號(hào)等。

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