原標(biāo)題：醫(yī)學(xué)減重，青島進(jìn)入MDT時(shí)代

來(lái)源：青島日?qǐng)?bào)

原標(biāo)題：醫(yī)學(xué)減重，青島進(jìn)入MDT時(shí)代

來(lái)源：青島日?qǐng)?bào)

□青島日?qǐng)?bào)/觀海新聞?dòng)浾?黃飛

“每逢佳節(jié)胖三斤，仔細(xì)一瞧三公斤。”這句順口溜是很多人春節(jié)后的真實(shí)寫照。春節(jié)期間，高熱量飲食集中攝入、天氣寒冷造成活動(dòng)量大幅減少、假期作息紊亂等因素，導(dǎo)致很多人出現(xiàn)“節(jié)日胖”。春節(jié)過(guò)后，“減肥”再次被提上日程。記者近日從青島多家醫(yī)院獲悉，部分肥胖癥患者長(zhǎng)期減重困難，需要尋求醫(yī)學(xué)幫助，醫(yī)院推出以多學(xué)科診療（MDT）和遠(yuǎn)程長(zhǎng)期跟蹤指導(dǎo)為特色的“一站式”體重管理門診，引領(lǐng)肥胖癥診療進(jìn)入MDT時(shí)代。

多學(xué)科專家助力醫(yī)學(xué)減重

體重異常特別是超重和肥胖是導(dǎo)致心腦血管疾病、糖尿病和部分癌癥等慢性病的重要危險(xiǎn)因素，已成為危害群眾健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。肥胖已被視為一種由過(guò)度脂肪直接引起的慢性疾病，調(diào)查顯示，青島成年居民超重率為37.4%、肥胖率為25.2%，亟須加強(qiáng)干預(yù)。近期，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布首部肥胖癥診療權(quán)威指南——《肥胖癥診療指南（2024年版）》，多學(xué)科診療（MDT）診療模式被認(rèn)定可以有效提升肥胖癥診療水平。

肥胖癥作為一種持續(xù)的代謝紊亂疾病，是由基因、生物、環(huán)境、行為、社會(huì)文化和經(jīng)濟(jì)等一系列因素決定的。大量研究結(jié)果表明，肥胖與身體各個(gè)系統(tǒng)的疾病以及精神心理疾病都密切相關(guān)，可導(dǎo)致胰島素抵抗、脂質(zhì)代謝紊亂、慢性炎癥等病理生理變化，對(duì)身體多器官系統(tǒng)都有負(fù)面影響。比如，肥胖癥與心血管疾病、糖尿病、癌癥等許多疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，還可導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)、骨骼肌肉、生殖系統(tǒng)疾病，造成腸道生態(tài)失調(diào)、睡眠障礙、行動(dòng)不便和心理困擾，增加抑郁癥、焦慮癥等心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)。

近些年，各類新型減重方法層出不窮，比如手術(shù)減重、中醫(yī)減重，以及使用各類降糖藥物、改善腸道菌群等以達(dá)到減重的目的，這給肥胖癥患者帶來(lái)希望的同時(shí)，也讓他們不知該如何選擇。近日，青島大學(xué)附屬醫(yī)院體重管理多學(xué)科診療門診正式開診。這一門診集結(jié)了臨床營(yíng)養(yǎng)科、內(nèi)分泌與代謝性疾病科、胃腸外科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、耳鼻咽喉科、中醫(yī)科、臨床心理科等學(xué)科專家，為患者提供全方位、個(gè)體化的體重管理方案。

具體而言，多學(xué)科診療模式可通過(guò)綜合評(píng)估肥胖癥患者的飲食習(xí)慣、生活方式、疾病情況、用藥現(xiàn)狀、家族遺傳、運(yùn)動(dòng)模式、睡眠習(xí)慣、心理狀態(tài)、代謝狀況以及減重意愿等，由多學(xué)科專家共同制定包含醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、行為心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、呼吸睡眠調(diào)整、中醫(yī)埋線針灸、藥物治療、減重與代謝手術(shù)等在內(nèi)的綜合性治療方案。

精準(zhǔn)識(shí)別病因“對(duì)癥下藥”

“管住嘴、邁開腿”是普通人行之有效的減肥秘訣，但對(duì)于部分肥胖癥患者，這種方案并不容易實(shí)現(xiàn)，他們經(jīng)常因節(jié)食減肥失敗，導(dǎo)致體重大幅反彈。“肥胖癥背后可能隱藏著復(fù)雜的原因，比如由于某種疾病（如皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能減退等）或長(zhǎng)期服用某些藥物（如糖皮質(zhì)激素、抗抑郁藥物等）引起的體重異常增長(zhǎng)，單純靠節(jié)食和運(yùn)動(dòng)難以有效控制。精準(zhǔn)識(shí)別肥胖病因，才是健康減重的關(guān)鍵。”青島市市立醫(yī)院本部院區(qū)肥胖癥聯(lián)合門診MDT團(tuán)隊(duì)專家介紹。

市立醫(yī)院肥胖癥聯(lián)合門診MDT團(tuán)隊(duì)由內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科、中醫(yī)減重科、代謝減重外科、脂肪肝專病科、運(yùn)動(dòng)康復(fù)科等多學(xué)科專家和減重專科護(hù)士組成。內(nèi)分泌科肥胖病專科門診作為患者診治的首站，由專家通過(guò)詳細(xì)的病史詢問(wèn)、全面的體格檢查以及專業(yè)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（如激素水平檢測(cè)、代謝功能評(píng)估等），精準(zhǔn)識(shí)別出患者的肥胖類型、潛在病因以及相關(guān)靶器官損害。之后，醫(yī)生結(jié)合患者的減重動(dòng)機(jī)和具體訴求，制定個(gè)性化、綜合性的治療方案。

近日，該門診董利平醫(yī)生接診了一名多次減肥失敗的患者，這名患者不僅肥胖，還伴有高血壓、高血脂、脂肪肝等代謝綜合征癥狀。經(jīng)過(guò)肥胖病因篩查和代謝功能評(píng)估，董利平發(fā)現(xiàn)患者促腎上腺皮質(zhì)激素水平異常升高。醫(yī)院?jiǎn)?dòng)多學(xué)科診療模式，精準(zhǔn)確定患者肥胖的元兇是腦垂體里的一個(gè)良性腫瘤，雖然腫瘤直徑小于10毫米，卻影響了患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)，引發(fā)肥胖等一系列健康問(wèn)題。隨后，患者被轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科進(jìn)一步精準(zhǔn)治療。

肥胖癥聯(lián)合門診采用“以患者為中心的多學(xué)科協(xié)作診療模式”，減少了患者跨科室就診的不便，優(yōu)化了醫(yī)療資源配置，提升了診療效率，同時(shí)促進(jìn)了數(shù)據(jù)的共享和科研合作，推動(dòng)肥胖癥相關(guān)學(xué)科的整合發(fā)展。

遠(yuǎn)程長(zhǎng)期跟蹤鞏固“療效”

MDT模式是實(shí)現(xiàn)對(duì)肥胖癥精準(zhǔn)診療的第一步，而遠(yuǎn)程長(zhǎng)期跟蹤指導(dǎo)才是幫助患者科學(xué)、有效、持久地管理體重，提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

在青大附院體重管理多學(xué)科診療門診，醫(yī)生通過(guò)全面評(píng)估，使患者能夠明確減重目標(biāo)、了解生活方式的不足之處及潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)。在診療過(guò)程中，醫(yī)生通過(guò)遠(yuǎn)程指導(dǎo)及隨訪管理，密切監(jiān)測(cè)與評(píng)估患者的減重速率、減重程度以及相關(guān)疾病改善情況，幫助患者建立良好的生活方式，以提高患者的健康意識(shí)和自我管理能力，實(shí)現(xiàn)理想體重的長(zhǎng)期維持。在青島市市立醫(yī)院本部肥胖癥聯(lián)合門診，治療團(tuán)隊(duì)開展藥物減重、中醫(yī)減重或手術(shù)干預(yù)（如減重手術(shù)）后，也都會(huì)建立長(zhǎng)期的跟蹤管理機(jī)制，定期對(duì)患者回訪，并提供有效的健康教育和生活方式指導(dǎo)，以確保減重效果的持續(xù)鞏固和提升。

近年來(lái)，越來(lái)越多的科學(xué)減重方法被應(yīng)用于臨床，成為人們控制體重的新選擇。記者從青島市公共衛(wèi)生臨床中心康復(fù)治療科獲悉，春節(jié)后很多市民選擇結(jié)腸水療實(shí)現(xiàn)健康減重。據(jù)介紹，該療法通過(guò)“腸清洗、腸喚醒、腸舒通、腸滋養(yǎng)”，可以有效改善腸道清潔度，清除腸道內(nèi)毒素，清除體內(nèi)積存的過(guò)剩糖分和脂肪，達(dá)到有效減重、排毒養(yǎng)顏的目的。

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