原標(biāo)題：山東“醫(yī)聯(lián)體”驚現(xiàn)新模式！醫(yī)生集團牽手公立醫(yī)院 區(qū)縣病人也能看上省級專家

20日上午，濟南市長清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（濟南市第三中醫(yī)醫(yī)院）內(nèi)，一場微創(chuàng)治療協(xié)作基地揭牌儀式正在舉行。儀式上，長清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 “牽手”山東首家微創(chuàng)醫(yī)生集團——山東慶松微創(chuàng)醫(yī)生集團，標(biāo)志著濟南市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)開創(chuàng)出了一條新路。

“區(qū)縣級醫(yī)院發(fā)展遇到了瓶頸，下一步如何發(fā)展，如何突破？推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展，實施分級診療，這是深化醫(yī)改的重要步驟和制度創(chuàng)新。”濟南市醫(yī)改辦主任成昌慧接受經(jīng)濟導(dǎo)報記者采訪時表示。

那么，新興的醫(yī)生集團與公立醫(yī)院協(xié)作辦醫(yī)，能給區(qū)縣級醫(yī)院發(fā)展帶來什么？如何讓這種創(chuàng)新的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)模式行更遠？經(jīng)濟導(dǎo)報記者進行了一番調(diào)查。

區(qū)縣病人也能

看上省級專家

20日當(dāng)天，一名60余歲的男性腎結(jié)石患者老徐，在長清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院做常規(guī)檢查，經(jīng)復(fù)查，腎功能減退，需要及時進行手術(shù)。因為家住長清區(qū)，兒女不在身邊，這名患者擔(dān)心，若轉(zhuǎn)診到市內(nèi)的三甲醫(yī)院會很不方便。就在當(dāng)天，他懸著的心得到了安慰：慶松微創(chuàng)醫(yī)生集團發(fā)起人、微創(chuàng)外科專家苗慶松教授可以直接為他在當(dāng)?shù)刂鞯叮谶@之前，10月12日，全新的進口微創(chuàng)手術(shù)設(shè)備已在長清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院啟用。

“傳統(tǒng)經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)需要臥床3天，術(shù)后一個周能正常活動；微創(chuàng)的創(chuàng)傷小，第2天可以下床，3天出院，臨床費用會降近一半。”苗慶松當(dāng)即與長清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院一外科主任朱士臣定下了患者的診療方案。

這是醫(yī)生集團與公立醫(yī)院協(xié)作之后，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的映照。在這之前，長清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的綜合改革到了攻堅階段，不少醫(yī)改政策難以落地，得不到實施，已經(jīng)影響和制約了醫(yī)院發(fā)展。

長清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院院長李盛長介紹，今年前9個月，醫(yī)院門診接診21萬人次，同比增長7.8%，住院8461人次，同比增長3.75%，手術(shù)1789臺次，業(yè)務(wù)收入9348.49萬元，藥占比27.46%。“但病床使用率不是很高，只有71%，長清區(qū)總?cè)丝?0多萬，這說明，相當(dāng)一部分病人去了上級醫(yī)院，某種程度上，存在著資源閑置浪費的現(xiàn)象。” 李盛長說。

而這一狀況，并不符合當(dāng)前醫(yī)改政策要求。

根據(jù)山東省深化醫(yī)改的要求，各級公立醫(yī)院應(yīng)堅持居民自愿、基層首診原則，以提升基層服務(wù)能力為重點，筑牢分級診療的基礎(chǔ)；以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為手段，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，即實現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、大醫(yī)院普通門診患者下沉”和“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力提升。”

“政府補償不足，醫(yī)院運轉(zhuǎn)難度加大，醫(yī)療設(shè)備和基礎(chǔ)設(shè)施得不到及時更新；新的人事制度尚未正式實施，醫(yī)院人員招聘難度增加，導(dǎo)致人才短缺。” 成昌慧分析了公立醫(yī)院綜改遇到的發(fā)展瓶頸，“區(qū)縣級醫(yī)院在人才儲備、設(shè)備設(shè)施方面的難度更大，中醫(yī)院普遍建院晚，這些問題更突出。”

新的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)模式，讓長清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院找到了突圍的抓手，“實現(xiàn)了分級診療，讓更多患者在本區(qū)域享受上級專家的診療服務(wù)。”李盛長表示，將發(fā)揮慶松微創(chuàng)的技術(shù)優(yōu)勢與品牌效應(yīng)，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)水平與質(zhì)量的全面提升，逐步縮小城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距。

山東慶松微創(chuàng)醫(yī)生集團總經(jīng)理丁力介紹，該集團發(fā)起了微創(chuàng)外科醫(yī)生聯(lián)盟，吸收了50余名省級知名微創(chuàng)外科專家、婦科專家聯(lián)盟，集團會為協(xié)作醫(yī)院協(xié)調(diào)委派專家指導(dǎo)手術(shù)，提供先進的診療設(shè)備，幫協(xié)作醫(yī)院培養(yǎng)微創(chuàng)技術(shù)人才，實現(xiàn)雙方共贏。

據(jù)悉，長清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科、婦科具有優(yōu)勢和基礎(chǔ)，雙方協(xié)作辦醫(yī)之后，該院也會選拔好人才梯隊，分批培養(yǎng)，為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、分級診療積累新經(jīng)驗、新辦法，“更重要的是，要讓廣大患者最大限度受益。”成昌慧對這一新模式提出希望。

濟南正醞釀首個

醫(yī)生集團管理辦法

震動各級醫(yī)院的醫(yī)改“暴風(fēng)”下，醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體不斷涌現(xiàn)，組建醫(yī)聯(lián)體被業(yè)內(nèi)公認是扭轉(zhuǎn)大醫(yī)院人滿為患、基層門可羅雀的途徑。

放眼山東，不乏三級公立醫(yī)院牽頭的醫(yī)療集團和非公立醫(yī)療機構(gòu)等參與的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。尤其是今年以來，所有縣（市）全部啟動醫(yī)共體建設(shè)。而現(xiàn)有的模式，多是三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院、縣級醫(yī)院與基層的縱向聯(lián)合，由獨立法人或股份制合作形式運作的醫(yī)生集團與縣級公立醫(yī)院“牽手”，并不多見。在這之前，今年6月底，慶松微創(chuàng)醫(yī)生集團與濟南市章丘區(qū)婦幼保健院也是采用了這種協(xié)作模式，目前，已整合齊魯、省立等多家三級醫(yī)院近100名知名專家資源，為基層百姓開展各類微創(chuàng)手術(shù)近500臺，這一創(chuàng)新模式自嶄露頭角就備受行業(yè)關(guān)注。

“我們是對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的重整，在重整過程中，以跨區(qū)域的細分專科聯(lián)盟，找到了醫(yī)生集團的發(fā)展?jié)撃堋！倍×?jīng)濟導(dǎo)報記者表示。

截至今年6月底，全國新增了近700多家醫(yī)生集團，其中29家已經(jīng)融資，且超過半數(shù)來自廣東、扎堆深圳。由于是新生事物，不少患者心中有很大疑問：醫(yī)生集團診療水平如何？是否能真正讓老百姓受惠？

為了引導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)生集團發(fā)展，讓分級診療真正落地，濟南市衛(wèi)計委正在擬定醫(yī)生集團管理辦法（試行），這也將成為目前全國首個引導(dǎo)醫(yī)生集團持續(xù)健康發(fā)展的規(guī)范性文件。

成昌慧對經(jīng)濟導(dǎo)報記者介紹，濟南市衛(wèi)計委已經(jīng)出臺了明確醫(yī)生集團登記注冊的通知，濟南還將以更加開放的姿態(tài)大力支持醫(yī)生集團發(fā)展，規(guī)范和加強醫(yī)生集團管理，繁榮醫(yī)學(xué)市場，打造國內(nèi)品牌醫(yī)生集團的“集聚地”。

“醫(yī)生集團是醫(yī)改的創(chuàng)新點，醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)院的核心競爭力，是稀缺寶貴的優(yōu)質(zhì)資源，要最大限度發(fā)揮醫(yī)生整體的作用，最大程度地體現(xiàn)和釋放醫(yī)生整體的價值。”他建議，醫(yī)生集團要為醫(yī)生提供執(zhí)業(yè)注冊、法律咨詢等方面的協(xié)助，并參與到醫(yī)療過程中，與合作醫(yī)院共擔(dān)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管和醫(yī)療糾紛處理等職責(zé)。

（經(jīng)濟導(dǎo)報）

[責(zé)任編輯：楊凡、彭芳]

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