齊魯網(wǎng)·閃電新聞12月17日訊 閃電新聞?dòng)浾呓裉鞆臐?jì)南市醫(yī)療保障局獲悉：濟(jì)南市作為試點(diǎn)城市，率先啟動(dòng)了醫(yī)保按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)工作。并對(duì)近60家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了首批培訓(xùn)。通過試點(diǎn)工作的不斷推進(jìn)，濟(jì)南市深化醫(yī)保支付方式改革將走在全省前列。

據(jù)了解，價(jià)格、招采、支付是推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革”的三個(gè)有力手段。DRG付費(fèi)改革是支付方式改革中技術(shù)性、專業(yè)性、管理型和系統(tǒng)性最強(qiáng)，工作最復(fù)雜的改革。對(duì)推進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療質(zhì)量“雙控制”，保障廣大參保人員基本醫(yī)療權(quán)益和保障醫(yī)保制度長(zhǎng)期可持續(xù)運(yùn)行有著重大意義。

濟(jì)南醫(yī)保局工作人員介紹：DRG付費(fèi)模式既考慮了疾病嚴(yán)重程度和復(fù)雜性，又兼顧了醫(yī)療需求和醫(yī)療資源消耗程度，結(jié)合推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，構(gòu)建一種新型激勵(lì)約束機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低成本、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，將結(jié)余用于改善醫(yī)務(wù)人員薪酬和醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)真正的“騰籠換鳥”。

下一步，濟(jì)南市將采集定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年的住院數(shù)據(jù)，以國家醫(yī)保局公布的DRG分組規(guī)則為基礎(chǔ)，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，規(guī)范醫(yī)療信息尤其是病案首頁的填寫。通過本地化調(diào)整改造，建立符合濟(jì)南實(shí)際、體現(xiàn)濟(jì)南特色的DGR疾病分組，并適時(shí)開展測(cè)試和試運(yùn)行。

濟(jì)南市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)彭鑫介紹說，DRG付費(fèi)是目前相對(duì)比較科學(xué)的付費(fèi)方式，主要針對(duì)住院治療的項(xiàng)目。通過合理確定疾病診斷醫(yī)療項(xiàng)目分組，結(jié)合醫(yī)保基金運(yùn)行情況，給每一個(gè)疾病分組，確定一個(gè)合理的支付標(biāo)準(zhǔn)，超支不補(bǔ)，結(jié)余留用。在促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高管理和診療水平的基礎(chǔ)上遏制過度醫(yī)療和重復(fù)檢查，降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

濟(jì)南市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)部部長(zhǎng)華永新告訴閃電新聞?dòng)浾撸珼RG這種結(jié)算方式一旦推行以后，對(duì)醫(yī)院的管理，包括院內(nèi)的一些病人的住院診療流程會(huì)有非常大的調(diào)整。各醫(yī)院為了適應(yīng)DRG分組的結(jié)算方式，首先是要規(guī)范自己的醫(yī)療行為，再就是要管控診療質(zhì)量。只有保證了醫(yī)療質(zhì)量，才能夠減少病人的一些并發(fā)癥或者延期治療費(fèi)用。對(duì)病人來說，將會(huì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到更加安全、規(guī)范、有效的治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)也會(huì)由過去的規(guī)模競(jìng)爭(zhēng)，向技術(shù)和學(xué)科競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)變。

閃電新聞?dòng)浾?亓廷廷濟(jì)南報(bào)道

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