齊魯網(wǎng)·閃電新聞1月29日訊 根據(jù)當前疫情發(fā)展，按照省委辦公廳、省政府辦公廳《關于進一步加強新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》和國家醫(yī)保局、衛(wèi)健委、財政部最新要求，1月28日，山東省醫(yī)保局再次印發(fā)《山東醫(yī)療保障局關于進一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)療保障工作的通知》(以下簡稱"通知")，就進一步完善提升我省抗擊新型冠狀病毒感染的肺炎的醫(yī)療保障政策措施，加大保障力度，解決在疫情防控工作中出現(xiàn)的新問題，并為進一步減少人員流動帶來的交叉感染風險，切實解決特殊時期方便人民群眾醫(yī)保經(jīng)辦、就醫(yī)看病，醫(yī)療機構費用結算，慢性病患者群體就醫(yī)購藥問題，作出了新的規(guī)定和安排。

通知要求，各市醫(yī)療保障局要進一步做好醫(yī)保基金預撥付工作，保障定點救治醫(yī)院醫(yī)保費用及時撥付到位。對定點救治醫(yī)院提前撥付不少于1—2個月醫(yī)保基金，并根據(jù)疫情發(fā)展情況，及時追加醫(yī)保基金撥付額度，確保醫(yī)保基金充足。對確診和疑似患者醫(yī)療費用不納入醫(yī)院總額預算控制指標，確保患者得到及時救治，確保定點醫(yī)療機構不因醫(yī)保總額預算管理規(guī)定影響救治。自1月22日開始至1月28日，全省共向定點救治醫(yī)院預撥付醫(yī)保基金137022萬元。

保障政策擴大至疑似患者 全面實施先就醫(yī)后結算

通知指出，發(fā)揮醫(yī)療救助資金的兜底保障作用，打消患者就醫(yī)顧慮。嚴格落實患者救治費用補助政策，對于新型冠狀病毒感染的肺炎患者發(fā)生的費用，在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負擔部分由地方財政給予補助。患者無論是否參保，是否辦理異地就醫(yī)手續(xù)，是否能聯(lián)網(wǎng)結算，一律先就醫(yī)后結算，由醫(yī)保基金先行墊付費用。對異地就醫(yī)患者，取消異地就醫(yī)、轉診轉院備案手續(xù)，報銷不執(zhí)行異地轉外就醫(yī)支付比例調(diào)減規(guī)定；對跨省異地就醫(yī)發(fā)生的費用，待疫情結束后統(tǒng)一進行清算。對經(jīng)定點救治醫(yī)院確定的疑似患者執(zhí)行確診患者醫(yī)療保障待遇。

擴大醫(yī)保支付范圍 開辟藥品耗材采購綠色通道

通知規(guī)定，對新型冠狀病毒感染的肺炎患者使用的藥品和醫(yī)療服務項目，按照衛(wèi)生健康部門《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》，全額納入醫(yī)保基金支付范圍，有限制使用條件的取消限制。對臨床需要的暫未納入診療方案的藥品和診療項目，按診療方案藥品和診療項目醫(yī)保支付政策管理。對疫情防控使用的藥品、醫(yī)用耗材開辟采購綠色通道，定點醫(yī)療機構可網(wǎng)下應急采購，不受網(wǎng)下采購金額比例限制。通知要求，各級醫(yī)療保障部門要密切關注相關藥品價格和供應變化情況，對于供應和價格情況異常的，要及時通報當?shù)仡I導小組辦公室和相關部門采取措施。

創(chuàng)新推行“不見面”辦理  簡化疫情期間醫(yī)保經(jīng)辦服務流程

通知強調(diào)，為減少人員流動帶來的交叉感染風險，疫情期間醫(yī)保經(jīng)辦服務業(yè)務要積極采取“不見面”辦理，盡量減少現(xiàn)場辦理。醫(yī)療機構每月的醫(yī)療費用結算單可推遲報送，由醫(yī)保經(jīng)辦機構根據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)先行結算撥付；為減少患者多次往返醫(yī)院，對高血壓、糖尿病等病情穩(wěn)定并需要長期服用固定藥物的慢性病患者，根據(jù)病情需求長期處方用藥量放寬到3個月；異地就醫(yī)備案手續(xù)一律通過系統(tǒng)上傳或電話備案；允許參保人員就近調(diào)整定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥等。各市可結合當?shù)貙嶋H，制定出臺疫情期間簡化參保繳費、醫(yī)保關系轉移接續(xù)、慢性病確認、“三目錄”維護等經(jīng)辦事項的服務流程。門診就醫(yī)量大的協(xié)議定點醫(yī)院也要采取措施，優(yōu)化就醫(yī)結算流程，減少排隊等待時間。

閃電新聞記者 劉少君  報道

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