齊魯網·閃電新聞11月14日訊 11月12日，省級大型融媒問政節(jié)目《問政山東》進行九大改革攻堅行動專題問政，聚焦公共衛(wèi)生應急管理改革攻堅行動。節(jié)目曝光了臨沂市羅莊區(qū)、臨沭縣的部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法實現(xiàn)異地就醫(yī)住院聯(lián)網結算的問題后，13日上午，山東省醫(yī)保局督導組來到臨沂市羅莊區(qū)，分別對羅莊辦事處衛(wèi)生院、冊山衛(wèi)生院進行督導整改，督導組人員現(xiàn)場實卡驗證。測試結果顯示，兩處衛(wèi)生院的異地就醫(yī)聯(lián)網結算系統(tǒng)已實現(xiàn)聯(lián)網。

“問題曝光后，我們區(qū)醫(yī)保局立即對全區(qū)所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了排查，并帶領相關的軟件工程師到現(xiàn)場指導解決問題。”在督導現(xiàn)場，羅莊區(qū)醫(yī)療保障局局長王鐵驪表示，截至當天晚上11點左右，羅莊區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實現(xiàn)聯(lián)網。

針對問題出現(xiàn)的原因，王鐵驪介紹，一是窗口人員對報銷流程不熟悉，另一個原因是軟件還有不穩(wěn)定的地方。王鐵驪告訴記者，目前，軟件已改造完成，群眾可以享受到省內省外的異地報銷，下一步將加大對窗口工作人員的指導和培訓。

節(jié)目中曝光的臨沭縣部分衛(wèi)生院也存在此問題，經過現(xiàn)場檢查，督導組發(fā)現(xiàn)，臨沭街道衛(wèi)生院異地就醫(yī)住院費用已順利聯(lián)網結算。為確保問題整改到位，督導組還來到了鄭山街道衛(wèi)生院進行抽查，經過現(xiàn)場實卡驗證，該院也能實現(xiàn)聯(lián)網結算。

“《問政山東》節(jié)目暴露了我們基層醫(yī)療機構對異地就醫(yī)即時結算這項工作重視不夠，經辦人員業(yè)務生疏，也暴露了我們主管部門對這項工作跟蹤指導不夠。”臨沂市醫(yī)療保障局局長張洪嶺表示，目前，臨沂市正在開展清零行動，在全市范圍進行排查。下一步，市醫(yī)保局將對全市基層醫(yī)療機構的經辦人員進行全員培訓，提高應知應會和熟練操作的能力。

問題曝光后，臨沂市醫(yī)保局立即成立全面排查整改工作領導小組，對全市實現(xiàn)異地就醫(yī)住院聯(lián)網結算的醫(yī)療機構建立再排查清單臺賬，并對全市167家衛(wèi)生院逐一排查，截至13日下午，臨沭縣、羅莊區(qū)所有街道衛(wèi)生院已全部實現(xiàn)聯(lián)網結算。

“從檢查情況看，4個衛(wèi)生院已經實現(xiàn)了聯(lián)網結算的功能，但也發(fā)現(xiàn)一些工作人員對業(yè)務流程不熟悉，遇到問題解決起來還比較慢的情況。”針對督導的情況，山東省醫(yī)療保障局二級巡視員、醫(yī)保中心主任王德學強調，下一步，全省各市醫(yī)保部門要加大對基層聯(lián)網醫(yī)療機構的培訓力度，及時跟進，確保年底前保質保量的完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院100%覆蓋的任務目標。

針對網友關注的跨省門診結算難問題，省醫(yī)保中心二級調研員陳光東告訴記者，目前，在北京中日友好醫(yī)院等幾家大型醫(yī)院可實現(xiàn)門診費跨省直接結算的人群僅局限于京津冀范圍，并非全國。目前，山東以及其他省份都還不能與北京實現(xiàn)跨省直接結算。陳光東介紹，今年9月份，國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)《關于推進門診費用跨省直接結算試點工作的通知》，提出穩(wěn)步擴大試點地區(qū)、擴大定點醫(yī)藥機構覆蓋范圍和門診結算范圍。山東已申請加入了試點，正按照國家部署在積極推進門診費用跨省直接結算試點工作。