原標(biāo)題：壽光：家醫(yī)接得住 患者信得過

來源：健康報(bào)

原標(biāo)題：壽光：家醫(yī)接得住 患者信得過

來源：健康報(bào)

山東省壽光市衛(wèi)生健康局黨組書記、局長 李群成

自2021年8月成為國家基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)以來，山東省濰坊市壽光市探索將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作為抓手，建立支持網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)資源下沉，強(qiáng)化獎懲激勵，讓家庭醫(yī)生有能力、有助力、有動力，實(shí)現(xiàn)了“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接得住、患者信得過”，加快了分級診療步伐，并在新冠病毒感染者救治過程中得到了檢驗(yàn)。2022年12月18日至2023年1月31日，壽光縣鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診接診279982人次，村衛(wèi)生室接診465111人次，村衛(wèi)生室分流了大部分患者，此輪新冠病毒感染救治已平穩(wěn)度過高峰。

家醫(yī)上門摸排

壽光市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)由1名醫(yī)生、1名護(hù)士、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師組成，共組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)503支，覆蓋全市1013個村莊（社區(qū)），為61萬名居民開展家醫(yī)簽約服務(wù)，并向44萬名重點(diǎn)人群免費(fèi)提供直腸癌篩查、慢阻肺篩查、疫苗接種、健康管理等服務(wù)。

在2022年年底至今的新冠病毒感染者救治工作中，503支家醫(yī)團(tuán)隊(duì)發(fā)揮了重要作用，讓村民不出村鎮(zhèn)就可以得到及時有效救治。2022年12月7日~12月20日，家醫(yī)團(tuán)隊(duì)以上門服務(wù)的形式，在全市摸排重點(diǎn)人群18.9萬余人，再細(xì)分為重點(diǎn)人群12208人、次重點(diǎn)人群30134人、一般人群147345人。對重點(diǎn)和次重點(diǎn)人群，家庭醫(yī)生分別按每周3次和2次的標(biāo)準(zhǔn)開展健康巡診服務(wù)。

建立支持網(wǎng)絡(luò)

一個村莊幾百到幾千人不等，僅靠村衛(wèi)生室村醫(yī)或1個家醫(yī)團(tuán)隊(duì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。為此，壽光市為家庭醫(yī)生建立支持網(wǎng)絡(luò)，全方位賦能。

村級公共衛(wèi)生委員會賦能。全市1013個村莊（社區(qū)）均建立了公共衛(wèi)生委員會，由村居、社區(qū)支部書記兼任公衛(wèi)委第一主任，村居委主任兼任主任，還包括村醫(yī)、婦女主任（計(jì)生協(xié)會秘書長）、社工、物業(yè)人員、志愿者等人員，負(fù)責(zé)醫(yī)療救治、引導(dǎo)簽約、健康教育、疫情防控、愛國衛(wèi)生等工作。其中，村醫(yī)主要負(fù)責(zé)醫(yī)療救治，其余工作由公衛(wèi)委其他成員分擔(dān)。

衛(wèi)生院巡診小分隊(duì)賦能。壽光市結(jié)合地理位置、服務(wù)對象等，將全市村居、社區(qū)劃分成856個健康服務(wù)網(wǎng)格，每個服務(wù)網(wǎng)格配備3人，為網(wǎng)格內(nèi)重點(diǎn)人群提供健康服務(wù)。鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)生聯(lián)合轄區(qū)內(nèi)村醫(yī)、家庭醫(yī)生，以個體診所為后備隊(duì)，成立巡診小分隊(duì)，到各網(wǎng)格開展疫情防控等相關(guān)服務(wù)。

上級醫(yī)聯(lián)體、外部杏林聯(lián)盟賦能。壽光市組建了以市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院為牽頭單位的2個醫(yī)聯(lián)體，骨干醫(yī)生分別到相關(guān)下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)任業(yè)務(wù)副院長，以城帶鎮(zhèn)、以鎮(zhèn)帶村，還以“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的形式聯(lián)動互補(bǔ)，開展相關(guān)服務(wù)。壽光市組織北京、上海、浙江等13個省、直轄市的160位醫(yī)療專家，組成壽光籍杏林專家聯(lián)盟。2022年6月至今，聯(lián)盟已為壽光市基層醫(yī)務(wù)人員舉辦講座24期，讓家庭醫(yī)生平均每月得到2次高水平技術(shù)指導(dǎo)。

推進(jìn)資源下沉

近兩年，壽光市不斷推動資源下沉，建立“15分鐘健康服務(wù)圈”，助力家醫(yī)服務(wù)質(zhì)量有效提升。壽光市還投資3.2億元，對5個衛(wèi)生院進(jìn)行遷建、新建，投資9000余萬元，為鎮(zhèn)街衛(wèi)生院配備CT15臺、核磁共振1臺、彩超21臺，為120個中心村衛(wèi)生室配備除顫儀和心電圖機(jī)，全域醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施6S管理，改善了群眾就醫(yī)體驗(yàn)，也為應(yīng)對新冠病毒感染者救治高峰打下了良好基礎(chǔ)。

壽光市在503個村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立了發(fā)熱哨點(diǎn)，并將原采樣點(diǎn)改建為發(fā)熱診療站，日接診量可達(dá)4900人；組織市直、鎮(zhèn)街醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立30處發(fā)熱門診，實(shí)行24小時服務(wù)；從全市民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選取118家，確定為壽光市便民發(fā)熱診療站，從民營醫(yī)藥企業(yè)中選取35家設(shè)立發(fā)熱藥房，對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成有益補(bǔ)充。

壽光市還按照每個鎮(zhèn)街衛(wèi)生院20個、每個衛(wèi)生室2個、每個家醫(yī)團(tuán)隊(duì)最少2個的標(biāo)準(zhǔn)，配備指夾式脈搏血氧儀；按照每個衛(wèi)生院1~2臺的標(biāo)準(zhǔn)，配備便攜式肺功能儀；要求市、鎮(zhèn)、村按照3個月的儲備用量，配備阿茲夫定、激素類及退熱止咳藥品等，為新冠病毒感染者救治提供必需的藥械。

強(qiáng)化激勵制度

家醫(yī)簽約的順利推進(jìn)，離不開多年來不斷完善的鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。1996年，壽光市開始實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理制度；2022年，壽光市衛(wèi)生健康、財(cái)政、編辦等5部門又重新修訂出臺《關(guān)于加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)工作的意見》，賦予鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化行政統(tǒng)一管理、業(yè)務(wù)統(tǒng)一培訓(xùn)、人員統(tǒng)一調(diào)配、工資統(tǒng)一發(fā)放、藥品統(tǒng)一調(diào)撥、績效統(tǒng)一核算等“六統(tǒng)一”管理新內(nèi)涵，將村衛(wèi)生室作為鎮(zhèn)街衛(wèi)生院的一個科室，納入標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。在此基礎(chǔ)上，2022年，壽光市采取更加靈活的方式，招聘基層醫(yī)務(wù)人員88人，逐步將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入編制或參照管理。此外，自2016年起，壽光市為全體村醫(yī)繳納社會保險，落實(shí)績效考核和績效工資制度。

壽光市在全市范圍內(nèi)開展以送學(xué)、講學(xué)、聯(lián)學(xué)、邀學(xué)、比學(xué)、助學(xué)為主要內(nèi)容的“六學(xué)”活動；探索醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院定期到下級醫(yī)院開展義診送健康、對家庭醫(yī)生進(jìn)行現(xiàn)場帶徒的“健康趕大集”等活動；由濰坊市第二人民醫(yī)院、壽光市人民醫(yī)院等4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，選派380余名業(yè)務(wù)骨干下基層結(jié)對幫扶，帶領(lǐng)家庭醫(yī)生坐診、查房。一系列舉措，讓家庭醫(yī)生有地位、有保障、有上升空間，工作干勁兒十足。

目前，壽光市基層就診率達(dá)75.8%，縣域就診率近93%，基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣、首診在基層”。

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