原標(biāo)題：藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)，這些省份落實(shí)了

來源：健康報(bào)

原標(biāo)題：藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)，這些省份落實(shí)了

來源：健康報(bào)

2023年10月8日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《全國醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范（2023年版）》，于國家層面首次納入藥師門診診察、處方/醫(yī)囑藥品調(diào)劑、住院患者個(gè)性化用藥監(jiān)護(hù)等藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目。

多年來，藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)雖被藥學(xué)人員屢次提及、反復(fù)呼吁，但此前并沒有國家層面文件予以明確，無法收費(fèi)也成為我國醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)發(fā)展的主要障礙之一。

業(yè)界有呼喚，政府有回應(yīng)。《全國醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范（2023年版）》出臺后，全國多個(gè)省份也出臺了相應(yīng)文件。通過梳理發(fā)現(xiàn)，共有河北省、湖南省、福建省、江西省、湖北省、山東省、北京市、陜西省8省份出臺了配套文件，相應(yīng)政策具有一些共同點(diǎn)。

政策覆蓋范圍：上述8省份文件均新增了藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目，涵蓋藥學(xué)門診診察費(fèi)、住院診察費(fèi)（臨床藥學(xué)加收）、院內(nèi)會(huì)診或多學(xué)科診療費(fèi)（臨床藥學(xué)加收）等，傳統(tǒng)的處方審核、調(diào)劑等仍作為醫(yī)院的綜合運(yùn)行成本不予收費(fèi)。此外，8省份均規(guī)定，藥物治療門診項(xiàng)目充分尊重患者知情權(quán)和選擇權(quán)，由患者自愿選擇，不得與門診處方綁定。

政策導(dǎo)向：8省份文件的政策均以臨床價(jià)值為導(dǎo)向，以醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出為目標(biāo)，聚焦體現(xiàn)藥學(xué)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，提升患者藥學(xué)服務(wù)獲得感，將藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目定義為醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合規(guī)定資質(zhì)的臨床藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識和技術(shù)，以促進(jìn)合理與經(jīng)濟(jì)用藥為目的，直接面向患者提供內(nèi)容獨(dú)立的藥物治療服務(wù)項(xiàng)目。在此導(dǎo)向下，北京市、湖北省、福建省、湖南省將血清濃度測定、藥敏試驗(yàn)、靜脈藥物配置、抗藥抗體濃度測定等項(xiàng)目納入收費(fèi)項(xiàng)目；北京市、福建省、湖南省將用藥指導(dǎo)的基因檢測納入收費(fèi)項(xiàng)目，旨在充分體現(xiàn)藥學(xué)的技術(shù)價(jià)值。

醫(yī)保支付政策：湖南省明確除了藥學(xué)門診診察費(fèi)不納入醫(yī)保報(bào)銷外，其他藥學(xué)服務(wù)項(xiàng)目的醫(yī)保支付政策不變。其他省份的藥學(xué)服務(wù)均可醫(yī)保報(bào)銷。

服務(wù)能力要求：上述8省份的收費(fèi)項(xiàng)目一般僅限于具備相應(yīng)藥學(xué)服務(wù)能力的三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且都規(guī)定提供藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)的藥師具備相應(yīng)資質(zhì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向患者做好藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策的宣傳和解釋工作，主動(dòng)公開藥學(xué)類服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。

此外，一些省份的做法也具有創(chuàng)新性。

湖南省：規(guī)范編碼管理，將藥學(xué)門診診察費(fèi)、全胃腸外營養(yǎng)藥物配置、細(xì)胞毒性藥物配置、用藥指導(dǎo)的基因檢測等9個(gè)項(xiàng)目歸為藥學(xué)服務(wù)項(xiàng)目，并統(tǒng)一編碼管理。

北京市：一是建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，除了藥學(xué)類服務(wù)項(xiàng)目，北京市還在其他醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整；二是服務(wù)擴(kuò)展，在政策中進(jìn)一步擴(kuò)展了藥學(xué)服務(wù)的定義和覆蓋范圍。

福建省：采取試行政策，允許在實(shí)施過程中根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，具有創(chuàng)新性和靈活性。

（文字整理和制表：吳剛）

表1：出臺藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)政策的省份梳理

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