原標(biāo)題：終結(jié)結(jié)核病亟須專門立法護(hù)航

來源：經(jīng)濟(jì)參考報(bào)

原標(biāo)題：終結(jié)結(jié)核病亟須專門立法護(hù)航

來源：經(jīng)濟(jì)參考報(bào)

3月24日，世界防治結(jié)核病日，世界衛(wèi)生組織在其官網(wǎng)呼吁，采取實(shí)際行動(dòng)終結(jié)這種疾病的流行。該組織最新報(bào)告顯示，結(jié)核病仍是全球最致命傳染病之一。

專家表示，實(shí)現(xiàn)終結(jié)結(jié)核病流行的目標(biāo)需持續(xù)投入與完善保障。我國亟待通過專門立法，明確政府責(zé)任、強(qiáng)化部門協(xié)同、保障患者權(quán)益，以法律剛性填補(bǔ)防控短板，為終結(jié)結(jié)核病按下“加速鍵”。

全球終結(jié)結(jié)核病目標(biāo)進(jìn)展滯后

世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2024年全球結(jié)核病報(bào)告》顯示，2023年全球約有1080萬新發(fā)結(jié)核病患者，全球因結(jié)核病死亡人數(shù)約為125萬。與此同時(shí)，全球用于結(jié)核病基本服務(wù)的資金卻從2019年的68億美元下降到2023年的57億美元，僅為承諾目標(biāo)的26%。

蓋茨基金會(huì)北京代表處副主任楊建悅表示，當(dāng)前全球健康與發(fā)展的資金支持正遭遇斷崖式下降，這給結(jié)核病防治工作帶來了巨大挑戰(zhàn)。

有研究預(yù)測(cè)，如果資金下降的問題不能及時(shí)解決，未來五年，全球可能額外新增1000萬結(jié)核病病例，并導(dǎo)致244萬例額外死亡。

“全球?qū)崿F(xiàn)終結(jié)結(jié)核病目標(biāo)的進(jìn)展嚴(yán)重滯后。”在前不久舉行的“全面行動(dòng)，全力投入，加速終結(jié)結(jié)核病流行”研討會(huì)上，世界衛(wèi)生組織駐華代表處技術(shù)官員陳仲丹說，與2015年相比，2023年全球結(jié)核病死亡人數(shù)減少23%，發(fā)病率下降8.3%，僅實(shí)現(xiàn)了2025年里程碑目標(biāo)的1/3和1/6；災(zāi)難性支出降為0的目標(biāo)也只完成了一半。

究其原因，陳仲丹認(rèn)為，在結(jié)核病防治基本功能方面，全球范圍內(nèi)，當(dāng)前病例發(fā)現(xiàn)不足、缺乏預(yù)防干預(yù)、診療關(guān)懷服務(wù)質(zhì)量不夠，并存在耐藥問題；在衛(wèi)生系統(tǒng)方面，部分地區(qū)基礎(chǔ)薄弱，難以獲得初級(jí)衛(wèi)生保健以及社會(huì)和財(cái)政支持，缺乏研究和創(chuàng)新；此外，還存在社會(huì)保障與協(xié)調(diào)機(jī)制不健全、資金不足、缺乏緊急情況下的結(jié)核病防治應(yīng)對(duì)計(jì)劃等問題。

陳仲丹表示，要實(shí)現(xiàn)終結(jié)結(jié)核病的目標(biāo)，國際上共同的成功經(jīng)驗(yàn)是持續(xù)的政府承諾、充足的經(jīng)費(fèi)投入、完善的醫(yī)保政策和社會(huì)保障，以及加大對(duì)主動(dòng)篩查和預(yù)防性治療的資助等。

我國結(jié)核病防治水平持續(xù)提高

近年來，我國結(jié)核病疫情呈穩(wěn)步下降趨勢(shì)，結(jié)核病發(fā)病率下降速度是全球平均水平的兩倍，成功治療率保持在90%以上，死亡率維持在較低水平。

2024年12月，國家疾控局等九部門聯(lián)合印發(fā)《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2024-2030年）》（以下簡稱《規(guī)劃》），全面加強(qiáng)我國結(jié)核病防治工作。

中國疾病預(yù)防控制中心結(jié)控中心主任趙雁林表示，當(dāng)前，我國結(jié)核病防控工作正以規(guī)劃為引領(lǐng)，圍繞“強(qiáng)基層、固基礎(chǔ)、保基本”，以結(jié)核病關(guān)愛行動(dòng)、無結(jié)核社區(qū)和社會(huì)動(dòng)員行動(dòng)為抓手，點(diǎn)、線、面逐步擴(kuò)展，努力朝著實(shí)現(xiàn)終結(jié)結(jié)核病流行的目標(biāo)邁進(jìn)。

專家表示，我國結(jié)核病防治水平持續(xù)提高。以診斷領(lǐng)域?yàn)槔覈谏嗍米拥臋z測(cè)技術(shù)和人工智能計(jì)算機(jī)輔助讀片技術(shù)（CAD）已不低于國際同類產(chǎn)品性能，甚至部分產(chǎn)品已經(jīng)超越國際水平。

據(jù)了解，對(duì)于留痰條件和生物安全條件不足的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，舌拭子檢測(cè)技術(shù)有助于提高結(jié)核病無痰或少痰患者的病原學(xué)陽性檢出率。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院細(xì)菌免疫室主任逄宇說，目前國內(nèi)至少有6家到7家企業(yè)正在研發(fā)舌拭子檢測(cè)技術(shù)。世界衛(wèi)生組織推薦的結(jié)核病診斷工具在舌拭子標(biāo)本的檢測(cè)靈敏度約為75%至80%，而國內(nèi)研發(fā)的產(chǎn)品檢測(cè)靈敏度已達(dá)到87.4%。

在抗結(jié)核病藥物研發(fā)方面，國內(nèi)同樣取得了重大進(jìn)展。據(jù)全球健康藥物研發(fā)中心高級(jí)主任研究員陳爍介紹，上海一家企業(yè)的改良型新藥舒達(dá)吡啶正在進(jìn)行最后的臨床三期試驗(yàn)；中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院和中國科學(xué)院上海藥物研究所的新藥也在進(jìn)行二期或三期臨床試驗(yàn)；而他的團(tuán)隊(duì)正在攻堅(jiān)一款新藥，嘗試通過對(duì)不同靶點(diǎn)新機(jī)理的研究發(fā)現(xiàn)新藥物，以遏制和根除耐藥性結(jié)核病。

需加快立法進(jìn)程補(bǔ)足防控短板

《規(guī)劃》顯示，盡管我國結(jié)核病防治取得積極成效，但形勢(shì)依然嚴(yán)峻，目前仍有約10%的縣（區(qū)）為高流行地區(qū)，防治工作不均衡，患者主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療管理有待進(jìn)一步加強(qiáng)，積極的預(yù)防措施和新技術(shù)應(yīng)用不足，結(jié)核病防治工作不容懈怠。

在業(yè)界看來，我國結(jié)核病防控的主要短板是缺乏專門的結(jié)核病防治法律法規(guī)。縱觀國際經(jīng)驗(yàn)，日本、韓國、俄羅斯、美國等國分別制定了結(jié)核病防治的法律或法案。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所醫(yī)療衛(wèi)生法制研究室主任曹艷林表示，結(jié)核病防控的立法至關(guān)重要，以明確政府與各個(gè)相關(guān)部門的責(zé)任、保障感染者和患者權(quán)益，為結(jié)核病服務(wù)體系建設(shè)和防控措施提供法律依據(jù)，為早期篩查、免費(fèi)診斷以及新工具研發(fā)等提供法律支撐。

“只有通過法律制度上的明確規(guī)定，才能確保資源的投入。”曹艷林說，“以日本為例，自《日本結(jié)核病預(yù)防法》頒布以來，1965年至1978年期間結(jié)核病報(bào)告發(fā)病率以每年10%的速度持續(xù)降低，最終由結(jié)核病高發(fā)國家變?yōu)榈桶l(fā)國家。”

據(jù)悉，我國現(xiàn)有的結(jié)核病防治相關(guān)法律法規(guī)包括《中華人民共和國傳染病防治法》《結(jié)核病防治管理辦法》等。

曹艷林表示，作為傳染病防治領(lǐng)域的綜合性法律，傳染病防治法難以也不可能就結(jié)核病防治作出系統(tǒng)、全面的規(guī)定。結(jié)核病防治的主要依據(jù)還是《結(jié)核病防治管理辦法》。而《結(jié)核病防治管理辦法》存在法律位階低、立法時(shí)間早、立法內(nèi)容滯后等問題，且難以就結(jié)核病防治的關(guān)鍵制度如經(jīng)費(fèi)保障、病人權(quán)益保障、強(qiáng)制治療、旅行限制等作出規(guī)定。

相關(guān)法律法規(guī)的缺位，往往導(dǎo)致防控措施“軟著陸”。為此，專家呼吁加強(qiáng)專門立法，補(bǔ)齊我國結(jié)核病防控短板。只有將結(jié)核病防控從行政指令上升為法律義務(wù)，通過立法明確政府責(zé)任、強(qiáng)化部門協(xié)同、保障患者權(quán)益，才能構(gòu)建“防、治、管”全鏈條防控體系。

“建議借鑒國內(nèi)外相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，制定《結(jié)核病防治條例》，通過提升立法的效力層級(jí)，從國家層面對(duì)參與結(jié)核病防控的衛(wèi)生健康、財(cái)政、醫(yī)保等所有相關(guān)方明確職責(zé)要求并確立協(xié)調(diào)機(jī)制。”曹艷林說。

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