原標(biāo)題：山東出臺8項措施推動定制型商業(yè)醫(yī)療保險可持續(xù)發(fā)展

來源：大眾網(wǎng)

原標(biāo)題：山東出臺8項措施推動定制型商業(yè)醫(yī)療保險可持續(xù)發(fā)展

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大眾網(wǎng)·海報新聞記者 李超 濟(jì)南報道

10月13日，山東省醫(yī)療保障局等13個部門出臺《關(guān)于推動定制型商業(yè)醫(yī)療保險可持續(xù)發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》），提出8項措施進(jìn)一步完善我省多層次醫(yī)療保障體系，促進(jìn)商業(yè)醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險高效協(xié)同發(fā)展。

《意見》要求，要不斷擴(kuò)大定制型商業(yè)醫(yī)療保險覆蓋面，到2025年全省參加基本醫(yī)療保險人員投保率達(dá)到30%以上，要實現(xiàn)投保范圍更加廣泛、投保年齡更加優(yōu)化、續(xù)保人群更加穩(wěn)定、產(chǎn)品設(shè)計更加科學(xué)、資金賠付更加便捷、群眾健康保險意識更加強(qiáng)化。

近年來，定制型商業(yè)醫(yī)療保險在群眾看病就醫(yī)上發(fā)揮了積極的補(bǔ)充保障作用，在我省迅速落地開花。但因起步時間較短，受投保率、群眾投保意識等因素影響，想要持續(xù)“惠民”，需要進(jìn)一步提升產(chǎn)品吸引力和可及性，確保定制型商業(yè)醫(yī)療保險健康可持續(xù)發(fā)展。

《意見》鼓勵優(yōu)化投保舉措，對連續(xù)投保且未出險人員、以家庭為單位投保、單位職工團(tuán)體投保，探索實施適當(dāng)降低賠付起付線(包括家庭共享賠付起付線)、提高賠付比例等投保優(yōu)惠激勵。發(fā)揮單位補(bǔ)充醫(yī)療保險的協(xié)同配合作用，企業(yè)根據(jù)國家政策規(guī)定為職工支付的補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)可按規(guī)定抵扣企業(yè)所得稅。并鼓勵有條件的市，對機(jī)關(guān)事業(yè)單位團(tuán)體投保人員通過補(bǔ)充醫(yī)療保險資金予以適當(dāng)資助。鼓勵多渠道籌集資金為困難居民和職工購購買定制型商業(yè)醫(yī)療保險，提高困難群眾多層次醫(yī)療保障水平。完善醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)功能，開通省內(nèi)跨市為直系親屬投保支付等。

同時，《意見》在完善賠付機(jī)制、規(guī)范承保主體、加強(qiáng)投保資金管理使用、暢通咨詢投訴渠道、提升經(jīng)辦服務(wù)水平等方面提出具體要求，以在我省建立起政府支持推動、市場機(jī)制運(yùn)作、保費(fèi)資金穩(wěn)健運(yùn)行，與基本醫(yī)療保險有效銜接、有益補(bǔ)充的定制型商業(yè)醫(yī)療保險制度，滿足人民群眾多樣化醫(yī)療保障需求。

此外，《意見》還提出創(chuàng)新增值服務(wù)，要求承保機(jī)構(gòu)要持續(xù)提升服務(wù)水平，不斷創(chuàng)新增值服務(wù)，例如健康查體、線上問診、重疾早篩、健康咨詢等健康管理服務(wù)，增強(qiáng)群眾獲得感。鼓勵承保機(jī)構(gòu)開發(fā)貼近群眾生活、具有本地人文特色的增值服務(wù)產(chǎn)品，打造山東定制型商業(yè)醫(yī)療保險服務(wù)品牌。

讓定制型商業(yè)醫(yī)療保險更惠民，山東各地進(jìn)行了不少探索實踐，近期，濟(jì)南市“齊魯保2023版”、淄博市“齊惠?！钡犬a(chǎn)品陸續(xù)上線，保險權(quán)益持續(xù)迭代升級，朝著更加惠民的方向持續(xù)邁進(jìn)。

以齊魯保2023版為例，在保留原有優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，新版本進(jìn)一步優(yōu)化了產(chǎn)品設(shè)計，內(nèi)容權(quán)益更加全面，具有投保費(fèi)用更低、保障水平更高、關(guān)愛特殊人群、參保更加方便、特色務(wù)更加多樣等優(yōu)勢，對基本醫(yī)保進(jìn)行了有效補(bǔ)充，梯次減輕重特大疾病患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，得到了廣大群眾的充分認(rèn)可，已成為多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。

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