原標(biāo)題：棗莊市山亭區(qū)醫(yī)保局：聚焦“高效辦成一件事” 全面提升醫(yī)保服務(wù)效能

來源：魯網(wǎng)

原標(biāo)題：棗莊市山亭區(qū)醫(yī)保局：聚焦“高效辦成一件事” 全面提升醫(yī)保服務(wù)效能

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魯網(wǎng)4月21日訊（記者 范輝）棗莊市山亭區(qū)醫(yī)保局堅(jiān)持把“高效辦成一件事”要求融入到優(yōu)化業(yè)務(wù)辦理流程、強(qiáng)化數(shù)字醫(yī)保建設(shè)、完善經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)等醫(yī)保工作全流程，推動醫(yī)保服務(wù)效能“大提升”，為企業(yè)和群眾提供優(yōu)質(zhì)便捷高效的醫(yī)保服務(wù)。

優(yōu)化經(jīng)辦流程，提升群眾辦事“便捷度”。一是醫(yī)療救助全程“免申即享”。建立部門信息共享機(jī)制，每月將區(qū)民政局、區(qū)鄉(xiāng)村振興局等部門提供的特殊人群名單在醫(yī)保信息系統(tǒng)標(biāo)識，核定個(gè)人繳費(fèi)金額，實(shí)行動態(tài)覆蓋、應(yīng)保盡保。今年以來，全區(qū)城鄉(xiāng)居民直接享受基本醫(yī)保參保資助16267人，資助金額650.68萬元。二是慢特病待遇“免申即享”。在首批惡性腫瘤門診放化療待遇認(rèn)定“免申即享”服務(wù)基礎(chǔ)上，擴(kuò)圍高血壓、糖尿病兩個(gè)病種“免申即享”待遇認(rèn)定。對符合條件的患者，全程無需提交材料、無需跑腿即可享受待遇。今年以來，通過“免申即享”“即申即享”辦理慢病業(yè)務(wù)214人次。三是生育津貼“免申即享”。在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的參保女職工，無需遞交申請材料，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保信息系統(tǒng)直接獲取生育結(jié)算相關(guān)信息，核定生育津貼待遇，直接發(fā)放到女職工的社會保障卡中。截至目前，已辦理“免申即享”生育津貼撥付 50人次。同時(shí)，落實(shí)職工“退休一件事”與人社聯(lián)辦，壓縮辦事環(huán)節(jié)；新生兒出生“一件事”辦理，新生兒憑戶籍或出生醫(yī)學(xué)證明辦理醫(yī)保參保，生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行“一站式”報(bào)銷。截至目前，辦理新生兒“出生一件事”、職工“退休一件事”190人次，辦理產(chǎn)前檢查、生育醫(yī)療費(fèi)用“一站式”報(bào)銷40人。

突出數(shù)智賦能，提升為民服務(wù)“精準(zhǔn)度”。一是關(guān)口前移，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更完善。加大對10個(gè)鎮(zhèn)街、280個(gè)行政村、各便民服務(wù)中心（站）、醫(yī)保服務(wù)站（點(diǎn)）人員的培訓(xùn)指導(dǎo)，構(gòu)建縱橫到邊、覆蓋全區(qū)的醫(yī)保宣傳服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)“就近辦”。將 19項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)授權(quán)下放鎮(zhèn)街，依托鎮(zhèn)街便民服務(wù)中心設(shè)立 10個(gè)醫(yī)保工作站，依托一級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、定點(diǎn)藥店、村衛(wèi)生室設(shè)立296個(gè)醫(yī)保工作點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保事項(xiàng)“多點(diǎn)辦”，打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。二是數(shù)據(jù)賦能，醫(yī)保報(bào)銷更智能。在全市率先探索基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算服務(wù)新模式，采用“人臉識別+實(shí)名+實(shí)人”的安全核驗(yàn)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)極短時(shí)間內(nèi)完成身份驗(yàn)證和費(fèi)用結(jié)算，大大縮短辦理時(shí)限，提高就醫(yī)購藥效率。全區(qū)20家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在全市率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)保繳費(fèi)“刷臉支付”，自去年10 月 1 日以來，“刷臉”服務(wù)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)使用率達(dá)41.19%，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用率達(dá)76.74%。三是拓寬渠道，家庭共濟(jì)更方便。個(gè)人賬戶除用于支付參保人員本人及其家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用外，還可用于家庭成員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)保共濟(jì)共享。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)可直接線上辦理，拓展網(wǎng)上、微信等多渠道備案方式，允許參保人員通過承諾方式辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)，參保人員可在出院前補(bǔ)辦備案手續(xù)，確保參保患者跨省異地就醫(yī)費(fèi)用能夠直接結(jié)算。截至目前，通過承諾方式辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)770人。

強(qiáng)化宣傳推介，提升基層醫(yī)保“知曉度”。一是聚焦“微笑服務(wù)”，提升服務(wù)質(zhì)效。在全區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)和醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)開展“微笑醫(yī)保用心服務(wù)”主題活動，擦亮貼心、安心、放心、舒心、暖心的“五心級服務(wù)”，全力打造“亭滿意”服務(wù)品牌，讓“微笑”成為窗口密切聯(lián)系群眾的“連心橋”。醫(yī)保服務(wù)大廳服務(wù)窗口實(shí)行綜合柜員制，一窗受理，“全年不打烊”“午間不斷檔”。二是聚焦“政策宣講”，確保應(yīng)知盡知。組建“山亭醫(yī)保”宣講隊(duì)，深入鎮(zhèn)街、企業(yè)等宣講醫(yī)保政策3次。組成民情工作隊(duì)，持續(xù)開展“醫(yī)保政策趕大集、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)村居”等系列活動，確保群眾了解政策內(nèi)容和享受方式。截至

目前，已開展宣傳活動5場，發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單、宣傳袋1萬余份，不斷提高參保群眾醫(yī)保政策知曉率和認(rèn)同感。三是聚焦“陣地建設(shè)”，夯實(shí)服務(wù)根基。在鎮(zhèn)街新建4處醫(yī)保政策宣傳主題廣場，區(qū)級新建2處醫(yī)保工作站，全區(qū)醫(yī)保工作站達(dá)到413處。在全區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位、基層便民服務(wù)機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)企業(yè)中培養(yǎng)一批“一口清、問不倒”的“醫(yī)保明白人”，實(shí)現(xiàn)群眾不出村辦成醫(yī)保事。

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