原標題：信息化建設助力實現(xiàn)“加速跑”

來源：健康報

原標題：信息化建設助力實現(xiàn)“加速跑”

來源：健康報

河南林州：鎮(zhèn)村數(shù)據(jù)全量接入統(tǒng)一平臺

?建成集公共衛(wèi)生、人口管理、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應保障、綜合管理六大業(yè)務于一體的人口健康信息平臺。

?實現(xiàn)20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、529個村衛(wèi)生所（室）的數(shù)據(jù)全要素、全流程、全量接入人口健康信息平臺。

?提供一站式院內會診轉診、院內智能導航、醫(yī)保電子憑證全場景應用、診間支付、病區(qū)結算等服務。

河南省林州市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任 宋慶華

河南省林州市位于太行山東麓，晉、冀、豫三省交界處，總人口數(shù)116萬。近年來，林州市深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，推進醫(yī)療資源一體化管理，在縣域醫(yī)共體建設中通過加強信息化建設為改革聚力賦能、提供強力支撐。

打造一個平臺。林州市委、市政府定期召開專題會議，研究并解決醫(yī)共體信息化建設中存在的問題。林州市結合實際情況，于2022年投資3490萬元，啟動醫(yī)共體信息化建設項目。

高標準推進醫(yī)共體信息化建設。林州市堅持“統(tǒng)籌規(guī)劃、需求主導、業(yè)務整合、分步實施”的原則，建成集公共衛(wèi)生、人口管理、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應保障、綜合管理六大業(yè)務于一體的人口健康信息平臺，涵蓋業(yè)務協(xié)同、便民惠民服務、綜合監(jiān)管評價等7類228項功能，將各成員單位的公共衛(wèi)生網(wǎng)、醫(yī)保網(wǎng)等接入牽頭醫(yī)院，形成醫(yī)共體“一張網(wǎng)”。將“全員人口信息、居民電子健康檔案、電子病歷、基礎資源”等整合成“一個數(shù)據(jù)中心”。市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)共體成員單位醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）全部接入平臺，整合了基本醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生服務、家庭醫(yī)生簽約服務等業(yè)務，對接了實驗室信息管理系統(tǒng)（LIS）、影像歸檔和通信系統(tǒng)（PACS）及體檢系統(tǒng)，實現(xiàn)了“七個一體化”，即應用一體化、數(shù)據(jù)結構一體化、互聯(lián)網(wǎng)一體化、操作習慣一體化、維護服務一體化、管理模式一體化、業(yè)務流轉一體化。

注重兩個強化。強化基層信息化應用。林州市是山區(qū)縣，許多鎮(zhèn)、村地處偏遠。為此，林州注重加強鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構的信息化建設，實現(xiàn)20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、529個村衛(wèi)生所（室）的數(shù)據(jù)全要素、全流程、全量接入人口健康信息平臺。“遠程會診、遠程檢驗、遠程心電、遠程病理、遠程影像”已在基層廣泛應用，實現(xiàn)“基層檢查、上級診斷”，提高了縣域內基層就診率。今年以來，已完成遠程心電診斷41607人次、遠程檢驗2220人次、遠程病理診斷32人次。

強化“三高六病”患者管理。林州市在醫(yī)共體牽頭醫(yī)院建設“三高中心”，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設“三高基地”，在村衛(wèi)生所（室）建設“三高之家”，統(tǒng)一使用醫(yī)防融合慢性病管理系統(tǒng)進行管理。該系統(tǒng)整合對接了HIS、家庭醫(yī)生簽約服務、公共衛(wèi)生服務項目管理和體檢系統(tǒng)等，可以實時獲取居民健康數(shù)據(jù)，定期進行全面篩查及重點篩查，及時發(fā)現(xiàn)患者并提醒家庭醫(yī)生納入慢性病系統(tǒng)進行管理。為高血壓、高血糖和高血脂患者提供一體化、全周期在線管理；對冠心病、腦卒中、腎臟病變、眼底病變、周圍神經(jīng)病變、周圍血管病變等人群進行康復指導。

實現(xiàn)三個提升。提升家庭醫(yī)生簽約服務水平。為實現(xiàn)智慧隨訪，林州市為全市236個家庭醫(yī)生簽約服務團隊配備家庭醫(yī)生簽約服務包。家庭醫(yī)生可通過服務包中的智慧體檢隨訪設備，匹配“家醫(yī)簽約”App，將數(shù)據(jù)實時上傳至平臺，為醫(yī)生診療和患者長期管理提供全面數(shù)據(jù)支持。

提升便民惠民服務水平。各醫(yī)療機構深入開展“互聯(lián)網(wǎng)﹢醫(yī)療健康”便民惠民活動。支持實現(xiàn)身份證、社保卡、醫(yī)保電子憑證、醫(yī)保刷臉等門診一卡通，多卡通用，通卡就醫(yī)；通過銀聯(lián)、微信、支付寶實時進行門診費用扣繳、住院預交金交款。提供一站式院內會診轉診、院內智能導航、醫(yī)保電子憑證全場景應用、診間支付、病區(qū)結算等服務。

提升服務效率。醫(yī)生通過“健康林州服務號”，能夠進行患者所有診療信息查閱、轉診及家庭病床管理等服務。信息化平臺實現(xiàn)了居民健康檔案動態(tài)化管理，減少醫(yī)護人員工作量，提升了工作效率。林州市有效完善了結構化電子病歷、電子醫(yī)囑（處方），打造的抗菌藥物分級管理、智能化電子病歷等系統(tǒng)，進一步規(guī)范了診療行為。通過信息化平臺，能夠對各醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務、人事、財務、藥品、績效、醫(yī)保信息進行分析匯總，實現(xiàn)了實時掌握各種資源和各項工作運行狀況，為及時、準確進行科學分析、決策提供了保障。

湖北團風：系統(tǒng)平順切換 數(shù)據(jù)互通互用

?核心業(yè)務信息系統(tǒng)覆蓋縣域所有醫(yī)療衛(wèi)生機構，打通基本公共衛(wèi)生服務、家醫(yī)簽約服務和區(qū)域資源管理等信息系統(tǒng)。

?患者可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查、檢驗，樣本送檢驗共享中心，由其統(tǒng)一處理、讀片、出具報告。

?打通基本公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療信息系統(tǒng)，實現(xiàn)無障礙切換與數(shù)據(jù)互通互用，并推出診間建檔等創(chuàng)新服務。

湖北省團風縣衛(wèi)生健康局黨委書記、局長 於甲豐

2017年，湖北省團風縣以縣人民醫(yī)院為牽頭單位，探索推進縣域醫(yī)共體建設，構建了1個總醫(yī)院管理、4個縣級院區(qū)協(xié)作、13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)動、包含N個村衛(wèi)生室的“1﹢4﹢13﹢ N”醫(yī)療體系。

信息化集中部署，支撐縣域醫(yī)共體一體化管理。團風縣以總醫(yī)院為抓手，“一盤棋”整合縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療資源，以集約化方式開展信息化建設，組織架構、業(yè)務協(xié)同與信息架構深度融合，持續(xù)深入推進全域、縱向、緊密型醫(yī)共體建設。同時，通過信息化集中建設部署，支撐一體化管理。2018年，建設“健康團風”平臺，統(tǒng)一部署醫(yī)院核心業(yè)務信息系統(tǒng)，覆蓋縣域內所有醫(yī)療衛(wèi)生機構，同時打通基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約服務和區(qū)域資源管理等信息系統(tǒng)，實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務系統(tǒng)的一體化管理。

團風縣醫(yī)共體按照統(tǒng)一的標準和規(guī)范進行數(shù)據(jù)管理，為后續(xù)數(shù)據(jù)的深度應用、業(yè)務協(xié)同與創(chuàng)新打下堅實基礎。目前，團風縣總醫(yī)院以縣人民醫(yī)院為核心，建立檢驗、影像、心電、數(shù)智化病理診斷和消毒供應5個共享中心，實現(xiàn)檢查檢驗資源共享、信息共享、結果互認，所有縣級醫(yī)院都可以申請使用縣人民醫(yī)院的手術室，確保手術麻醉資源利用的最大化。

團風縣還構建了醫(yī)共體內統(tǒng)一的人財物運營管理機制，藥品、耗材采用“集中帶量采購、各機構按需申領、臨時緊急調劑”模式，有效降低采購運營成本。在財務管理方面，實行“統(tǒng)一管理、分灶吃飯”，總醫(yī)院可通過系統(tǒng)查看醫(yī)共體各機構的各類數(shù)據(jù)。

上下有效聯(lián)動，助力形成縣域醫(yī)療服務新格局。在集中、統(tǒng)一信息化平臺的支持下，“村級問診、鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查取藥、縣級服務”的縣域醫(yī)療服務新格局正在形成。

團風縣總醫(yī)院成立“縣連續(xù)健康服務中心”，負責患者的上下轉診對接。上轉過程中，基層醫(yī)生可以在系統(tǒng)內一鍵完成轉診信息創(chuàng)建、電子病歷共享、健康檔案建立；下轉過程中，系統(tǒng)可第一時間將患者信息推送至轄區(qū)家庭醫(yī)生手機端。患者通過家庭醫(yī)生上轉時，可優(yōu)先獲得上級醫(yī)院號源、入院“綠色通道”等權限。患者可就近在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查、檢驗，檢驗樣本通過冷鏈物流送到檢驗共享中心，由共享中心統(tǒng)一處理、讀片、出具報告。

團風縣打通基本公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了無障礙切換與數(shù)據(jù)互通互用，并推出診間建檔、診間隨訪等創(chuàng)新服務。基層醫(yī)生在門診即可完成部分基本公共衛(wèi)生服務工作；家庭醫(yī)生團隊開展隨訪、體檢等簽約服務時，數(shù)據(jù)可通過巡回車無線網(wǎng)絡實時傳回公共衛(wèi)生管理平臺并補充到健康檔案中。

團風縣還上線慢病管理平臺，實現(xiàn)了互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享、圖文會診、數(shù)據(jù)歸集。基層醫(yī)生可在工位上發(fā)起視頻會診，直接聯(lián)系縣級醫(yī)院醫(yī)生；縣級醫(yī)院醫(yī)生在醫(yī)生工作站即可調閱患者病歷、檢驗檢查結果等信息。2024年以來，已開展慢病線上會診3300余人次。

資源配置得到優(yōu)化，醫(yī)患雙方均受益。通過縣、鄉(xiāng)、村三級健康管理一體化和醫(yī)療服務與公共衛(wèi)生服務一體化的頂層設計，以及新一代醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）采用微服務與多業(yè)務中心的架構設計，團風縣醫(yī)共體運行得到有效的信息化支撐，滿足了多層次、多級別、多管理類型機構的應用需求。

醫(yī)務人員工作效率明顯提升。縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務量與業(yè)務收入持續(xù)向好，醫(yī)務人員工作積極性有了明顯提升。團風縣各級醫(yī)療衛(wèi)生機構日常業(yè)務都通過集中部署在縣總醫(yī)院的同一套系統(tǒng)承載和運行，有效提高了鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務效率和能力。

醫(yī)療服務效率和醫(yī)保基金使用效率均得到提升。團風縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層首診率已由2019年的43.5%提高到2023年的58.4%。2023年完成“鄉(xiāng)采縣檢”13.86萬人次、影像會診3.03萬人次。團風縣自2021年以來醫(yī)保基金基本實現(xiàn)收支平衡，基金使用效率明顯提高。

陜西乾縣：打造全新信息化救治網(wǎng)絡

?心梗患者確診后均在2小時內得到規(guī)范救治，死亡率由30%降到3%左右。

?在24個醫(yī)共體分院建立胸痛單元，分三批于2023年完成創(chuàng)建，縣域胸痛單元實現(xiàn)全覆蓋。

?構建了“巡診﹢定點﹢線上”新診療模式，全面形成醫(yī)共體內“鄉(xiāng)檢縣診、以縣帶鄉(xiāng)”的信息化就醫(yī)新格局。

陜西省乾縣人民醫(yī)院

黨總支書記 代曄

黨總支副書記、院長 丁乾坤

陜西省乾縣依托緊密型縣域醫(yī)共體建設，打造以縣人民醫(yī)療健康總院為核心、24個醫(yī)共體分院為樞紐、村衛(wèi)生室全覆蓋的信息化系統(tǒng)，構建了全新的救治體系。乾縣近年來共投資1525.6萬元，建設涵蓋信息共享業(yè)務、醫(yī)療協(xié)同業(yè)務、互聯(lián)網(wǎng)便民服務等業(yè)務范圍的信息化系統(tǒng)。目前，已完成所有子系統(tǒng)門戶網(wǎng)站單點登錄及權限設置工作，以及數(shù)據(jù)維護、數(shù)據(jù)交換平臺配置、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部網(wǎng)絡布線、軟件測試、軟件包更新等。結合胸痛單元和“心電一張網(wǎng)”建設經(jīng)驗，乾縣全力打造創(chuàng)傷中心、卒中中心向基層延伸的服務模式，推動院前急救、急診及重癥醫(yī)學科融合發(fā)展。

高位推動，布局建設。縣政府相關領導多次深入衛(wèi)生健康系統(tǒng)，檢查指導“心電一張網(wǎng)”建設工作，縣衛(wèi)生健康局多次召開會議，專題研究部署“心電一張網(wǎng)”建設工作，實行領導包片、股室包單位，全力推進。縣人民醫(yī)療健康總院建立胸痛中心，并通過國家驗收，在24個醫(yī)共體分院建立胸痛單元，分三批于2023年完成創(chuàng)建，縣域胸痛單元實現(xiàn)全覆蓋。乾縣積極籌措資金700余萬元，購置331臺網(wǎng)絡心電圖機，打造了縣、鄉(xiāng)、村全域全覆蓋的“心電一張網(wǎng)”，實現(xiàn)鎮(zhèn)、村心電圖檢查信息實時采集、自動傳輸，縣人民醫(yī)療健康總院心電診斷中心快速反饋結果，出現(xiàn)異常第一時間預警、遠程指導診療、開通手術“綠色通道”，達到一般患者享受縣級檢查診療服務、急危重癥患者第一時間實現(xiàn)急救治療目的。

科學協(xié)作，確保高效運轉。“心電一張網(wǎng)”建設成功后，胸痛患者就近在村衛(wèi)生室做心電圖檢查，由村衛(wèi)生室將數(shù)據(jù)實時上傳至縣心電網(wǎng)絡中心。心電網(wǎng)絡中心配備專業(yè)心電醫(yī)師5人，實行24小時值守，確保10分鐘內出具報告。若診斷為急性心梗，及時指導村衛(wèi)生室醫(yī)務人員讓患者規(guī)范服用“心梗一包藥”進行救治，并派救護車接往鎮(zhèn)胸痛單元溶栓或縣胸痛中心進行救治。截至2023年，24個分院中有7個可以開展溶栓治療。

有效提高“心電一張網(wǎng)”知曉率。為了讓更多群眾了解“心電一張網(wǎng)”，縣衛(wèi)生健康局分別制作了“心電一張網(wǎng)”宣傳片和短視頻，發(fā)動衛(wèi)生健康系統(tǒng)干部職工和醫(yī)務人員轉發(fā)宣傳，并將各村衛(wèi)生室醫(yī)務人員、聯(lián)系電話、胸痛救治知識等制作成宣傳彩頁，廣泛張貼，增強宣傳效果。截至2023年，全縣共轉發(fā)宣傳視頻3.6萬余次，制作并張貼宣傳彩頁8萬余張。

嚴督實導，建設出實效。為有效推進“心電一張網(wǎng)”建設工作，縣衛(wèi)生健康局制定了專門的管理制度，明確必須進行心電圖檢查的具體情況、心電檢查的收費標準、診斷回復時限以及監(jiān)督舉報電話，規(guī)范“心電一張網(wǎng)”的運作流程與監(jiān)督管理。同時，縣衛(wèi)生綜合執(zhí)法大隊每日抽查、每周排名、每月問效，督促各村衛(wèi)生室嚴格按照規(guī)定篩查胸痛患者。

構建“鄉(xiāng)檢縣診、以縣帶鄉(xiāng)”的信息化就醫(yī)新格局。自2022年8月以來，乾縣積極推動胸痛單元創(chuàng)建，構建了“巡診﹢定點﹢線上”新診療模式，全面形成了醫(yī)共體內“鄉(xiāng)檢縣診、以縣帶鄉(xiāng)”的信息化就醫(yī)新格局。縣人民醫(yī)療健康總院和醫(yī)共體分院、村衛(wèi)生室之間通過緊密合作，形成了從早期篩查到手術治療的完整救治網(wǎng)絡。

截至今年10月，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構共上傳18.1萬余份網(wǎng)絡心電圖，確診急性心梗173例次，救治成功率達97%以上。“心電一張網(wǎng)”建設工作啟動以來，急性心梗早期救治時間縮短至10分鐘內，心梗患者確診后均在2小時內得到規(guī)范救治，死亡率由30%降到3%左右。截至目前，已完成心臟相關介入手術1500余例。醫(yī)院可以開展冠狀動脈造影術、冠狀動脈支架植入術、永久起搏器植入術和射頻消融術。2023年10月，乾縣創(chuàng)傷中心被陜西省衛(wèi)生健康委確定為首批縣級重點專科建設單位。今年7月，乾縣卒中中心被陜西省衛(wèi)生健康委確定為第二批縣級重點專科建設單位。

專家點評

國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計信息中心基層信息化與健康管理處處長 湯學軍：

“十四五”全民健康信息化規(guī)劃，要求加快建成基層縣域衛(wèi)生健康綜合信息平臺和縣域醫(yī)療健康數(shù)據(jù)中心，融通匯聚縣域內數(shù)據(jù)，構建鄉(xiāng)村遠程醫(yī)療服務體系，大力推進“互聯(lián)網(wǎng)﹢醫(yī)療健康”和人工智能輔助診斷在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的配置應用，助推基層服務能力提升。當前，緊密型縣域醫(yī)共體建設正在加快全面推進，統(tǒng)籌建成縣域衛(wèi)生健康綜合信息平臺，實現(xiàn)惠民、惠醫(yī)、惠政信息化普及應用，已成為促進基層衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要任務。

總體上看，縣域醫(yī)共體是一個以多院區(qū)多機構資源整合、多層級協(xié)同服務為特征，集醫(yī)療、公衛(wèi)、健康管理等多元服務于一體的集團化服務主體，其信息化架構既不同于傳統(tǒng)醫(yī)院，也不同于公共衛(wèi)生機構，更不是區(qū)域信息平臺，而是需要建立一套能落實縣、鄉(xiāng)、村信息動態(tài)整合共享和支持醫(yī)療、公衛(wèi)協(xié)同服務的信息支撐體系。

從以上三個縣域的信息化實踐成果可以看到，縣域醫(yī)共體內、外信息的互通共享，有助于整合不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的醫(yī)療服務，充分發(fā)揮醫(yī)共體優(yōu)勢，提供全人群、全方位、全生命周期的整合型衛(wèi)生健康服務。信息化在促進縣域醫(yī)共體內雙向轉診有序進行等方面發(fā)揮著重要的保障作用，信息化建設和新時期數(shù)字健康轉型，是有效支撐緊密型縣域醫(yī)共體建設和高質量發(fā)展的重要基石。

國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員 張麗芳：

當前，在信息化全面引領創(chuàng)新發(fā)展的新階段，信息化在縣域醫(yī)共體建設中同樣發(fā)揮著重要支撐作用。林州市、團風縣和乾縣在縣域醫(yī)共體信息化改革實踐方面各具特色且成效顯著。林州市通過打造一個集公共衛(wèi)生、人口管理、醫(yī)療服務等六大業(yè)務于一體的人口健康信息平臺，實現(xiàn)了市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構的數(shù)據(jù)互通共享，強化“三高六病”患者管理，體現(xiàn)全周期健康管理理念，實現(xiàn)了家庭醫(yī)生簽約服務、便民惠民服務水平的提升，以及醫(yī)務人員服務效率和管理者服務效能的提高。團風縣通過信息化集中部署，實現(xiàn)縣域醫(yī)共體內部數(shù)據(jù)、業(yè)務和運營的一體化管理，推動了縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務雙向轉診、鄉(xiāng)采縣檢、醫(yī)衛(wèi)融合、遠程會診等有序就醫(yī)格局正在形成。乾縣依托緊密型縣域醫(yī)共體，構建“心電一張網(wǎng)”胸痛救治體系，有效降低了心梗患者的死亡率，形成了完整的救治網(wǎng)絡，胸痛患者閉環(huán)管理成效顯著。

在信息化建設助力醫(yī)共體建設走穩(wěn)走實方面，很多地區(qū)通過有益探索，展現(xiàn)出信息化對于整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源、優(yōu)化服務流程、提升服務質量與效率、增強醫(yī)療衛(wèi)生服務的連續(xù)性和協(xié)調性等方面發(fā)揮的重要作用，這也為其他地區(qū)開展有關工作提供了可借鑒的寶貴經(jīng)驗。

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網(wǎng)官方微博（@齊魯網(wǎng)）提供新聞線索。齊魯網(wǎng)廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。