原標題：“績”往開來，以日以年

來源：健康報

原標題：“績”往開來，以日以年

來源：健康報

□ 本報記者 楊金偉 王祎然

“行之力則知愈進，知之深則行愈達。”國家三級公立醫(yī)院績效考核實施6年來，在引導(dǎo)公立醫(yī)院明確功能定位、持續(xù)提升內(nèi)涵、不斷優(yōu)化結(jié)構(gòu)等方面發(fā)揮了“指揮棒”的重要作用，也逐漸讓用數(shù)據(jù)說話、用數(shù)據(jù)分析、用數(shù)據(jù)決策的管理理念深入人心。

2024年12月28日，由健康報社、《中國衛(wèi)生》雜志社、上海申康醫(yī)院發(fā)展中心聯(lián)合主辦的2024公立醫(yī)院績效考核思“考”匯會議在上海市召開。會上，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心主任翟曉輝介紹了公立醫(yī)院績效考核相關(guān)工作，與會嘉賓回顧過往的“國考”經(jīng)驗與成就，分析當前的形勢與挑戰(zhàn)，期盼未來的優(yōu)化與調(diào)整。會議致辭環(huán)節(jié)和主題發(fā)言環(huán)節(jié)分別由上海申康醫(yī)院發(fā)展中心黨委書記趙丹丹、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院黨委書記瞿介明主持。

架橋為媒，引導(dǎo)公立醫(yī)院強內(nèi)涵優(yōu)結(jié)構(gòu)

“國家三級公立醫(yī)院績效考核就像一座橋梁，把人民需要、政府政策有效傳遞給公立醫(yī)院，引導(dǎo)其堅持公益性質(zhì)，加強內(nèi)涵建設(shè)，找到高質(zhì)量發(fā)展的著力點。”上海申康醫(yī)院發(fā)展中心主任王興鵬介紹，申康中心建立的綜合績效管理體系呈現(xiàn)出3個特點。一是重在“以人民健康為中心”。按照公立醫(yī)院改革方向與內(nèi)在運營規(guī)律，構(gòu)建起以公益性為核心、注重運行績效的指標體系，并將結(jié)果作為院長年度績效獎懲、選拔任用、評優(yōu)評先的重要依據(jù)。在全面落實“國考”指標的同時，不斷深化完善考核指標體系，保持上海特色，“聚焦疑難雜癥、聚焦前沿技術(shù)、聚焦科技創(chuàng)新”，落實分級診療，加快培育新質(zhì)生產(chǎn)力。二是重在“質(zhì)量先行”。建立基于大數(shù)據(jù)的市級醫(yī)院專科能力評價體系，全景式客觀評價市級醫(yī)院各臨床專科的服務(wù)力和創(chuàng)新發(fā)展力，引導(dǎo)市級醫(yī)院科學精準尋標對標，進一步增優(yōu)勢、補短板，加快推進學科均衡充分發(fā)展，提高臨床專科服務(wù)能力和質(zhì)量安全水平。三是重在“與時俱進”。當前，公立醫(yī)院發(fā)展面臨前所未有的外部不確定性和內(nèi)部競爭壓力。公立醫(yī)院績效考核相關(guān)工作也需要全新的發(fā)展思路和進一步調(diào)整優(yōu)化。因此，績效考核與管理要更加注重全方位、精細化的綜合分析；更加注重數(shù)智驅(qū)動，強化日常管理的實時監(jiān)測和分析提示；更加注重管理促進，強化全過程管理和細節(jié)管理，形成管理閉環(huán)，提升精益化管理水平。

近年來，申康中心瞄準高質(zhì)量、創(chuàng)新型、智慧化的現(xiàn)代化高水平醫(yī)院建設(shè)目標，創(chuàng)新構(gòu)建基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的多層次綜合績效管理體系，全面應(yīng)用于上海市級醫(yī)院管理實踐，全方位引導(dǎo)市級醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。上海申康醫(yī)院發(fā)展中心副主任趙蓉表示，不管是指標體系的科學性、專業(yè)性，還是績效管理賦能臨床能力提升的應(yīng)用性，都需要依靠專家力量，同時還需要全面推進數(shù)字化轉(zhuǎn)型，持續(xù)夯實數(shù)據(jù)治理基礎(chǔ)，推進績效管理評價和引導(dǎo)促進的全景、全鏈、全維的科學應(yīng)用。下一步，申康中心將與各市級醫(yī)院立足于功能定位，堅持公益性導(dǎo)向，錨定公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，進一步發(fā)揮好績效管理效能。

健康報社總經(jīng)理閆麗新表示，作為全國公立醫(yī)院績效考核宣傳項目承接單位，健康報社、《中國衛(wèi)生》雜志社持續(xù)對績效考核工作的政策文件進行解讀，跟蹤報道最新進展，挖掘推廣典型做法，致力于發(fā)揮主流媒體的輿論引導(dǎo)作用，并積極運用多種形式搭建有效的溝通和互動平臺。未來，健康報社、《中國衛(wèi)生》雜志社將繼續(xù)發(fā)揮媒體優(yōu)勢，為公立醫(yī)院績效考核工作持續(xù)貢獻媒體力量。

垂范引領(lǐng)，不斷擴容優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源

促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，加快建立分級診療體系，是黨的二十屆三中全會提出的明確要求。國家衛(wèi)生健康委提出要進一步推動“四個延伸”，作為貫徹落實部署的具體行動。很多省份和醫(yī)院銳意創(chuàng)新，形成了一批可供借鑒的經(jīng)驗。

北京協(xié)和醫(yī)院充分發(fā)揮龍頭醫(yī)院引領(lǐng)、示范、輻射、帶動作用，全面推進具有協(xié)和特色的“一院多區(qū)全網(wǎng)絡(luò)”布局，努力在推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局中有新探索、新?lián)敗⑿伦鳛椤１本﹨f(xié)和醫(yī)院院長、黨委副書記張抒揚介紹，北京協(xié)和醫(yī)院主動融入國家重大發(fā)展戰(zhàn)略，在粵港澳大灣區(qū)建設(shè)中體現(xiàn)協(xié)和擔當。圍繞“大病不出澳”的目標，向澳門源源不斷輸出人才和管理經(jīng)驗，持續(xù)推動“協(xié)和品質(zhì)”與“灣區(qū)標準”深度融合，并用心培養(yǎng)當?shù)蒯t(yī)療人才，建設(shè)設(shè)施一流、理念一流的國際醫(yī)療中心、健康管理中心。同時，北京協(xié)和醫(yī)院服務(wù)國家大局，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉的“協(xié)和模式”。一是與貴州省實施點對點合作，推進區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，首創(chuàng)“以一院帶全省”的跨區(qū)域幫扶合作模式。二是與福建省漳州市合作，建立跨區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展新機制，共建海峽兩岸遠程醫(yī)療協(xié)作中心。三是與河北省滄州市合作，通過創(chuàng)建專科共管病房、區(qū)域?qū)？浦行摹㈦p向轉(zhuǎn)診“綠色通道”等，服務(wù)京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略。四是持續(xù)多年開展醫(yī)療人才“組團式”援藏、業(yè)務(wù)骨干掛職援疆、對口支援內(nèi)蒙古，幫扶西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。五是織密協(xié)和特色緊密型醫(yī)聯(lián)體服務(wù)網(wǎng)，推進分級診療制度落實落地。六是以質(zhì)控中心為抓手，推進醫(yī)療水平同質(zhì)化。七是建好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，打通患者就醫(yī)“最后一公里”。

復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院院長周儉介紹，醫(yī)院開展國家醫(yī)學中心建設(shè)工作，首要任務(wù)是圍繞我國人群疾病譜相關(guān)的重大疾病防治問題開展核心技術(shù)攻關(guān)，推動醫(yī)學產(chǎn)業(yè)發(fā)展，培養(yǎng)一批領(lǐng)軍和高水平醫(yī)學人才，推動一批臨床研究成果轉(zhuǎn)化，促進一批創(chuàng)新藥品醫(yī)療器械臨床試驗和市場應(yīng)用，形成一批符合我國人群疾病譜特點的重大疾病防治解決方案。通過建設(shè)上海國際醫(yī)學科創(chuàng)中心，中山醫(yī)院探索“醫(yī)、學、研、產(chǎn)、政”合作孵化新方案，打造“醫(yī)生—工程師—資本”聯(lián)合創(chuàng)新最佳生態(tài)，以科技創(chuàng)新引領(lǐng)國家醫(yī)學中心建設(shè)。以學科為基礎(chǔ)，開展高水平的學科建設(shè)項目，聚焦特色學科探索發(fā)展。聚焦重點攻關(guān)方向持續(xù)產(chǎn)出優(yōu)質(zhì)成果，聚焦診療技術(shù)類、創(chuàng)新藥物類、醫(yī)療器械類、醫(yī)療設(shè)備類四大類別，賦能新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展。

在推進醫(yī)療資源均衡布局方面，中山醫(yī)院持續(xù)促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉。建設(shè)和管理復(fù)旦中山廈門醫(yī)院和上海市老年醫(yī)學中心，創(chuàng)新建立“同質(zhì)化”平移式管理模式。探索遠程醫(yī)療服務(wù)模式，讓患者在家門口就能得到中山醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。支援社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，開展號源直連，社區(qū)醫(yī)生可直接為患者轉(zhuǎn)診預(yù)約中山醫(yī)院所有類別門診。中山醫(yī)院全科醫(yī)學科和健康管理中心醫(yī)務(wù)人員深入基層，開展慢性病網(wǎng)絡(luò)管理，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力提升。

合則兩利，延伸連續(xù)性服務(wù)

“檢查檢驗結(jié)果互認，既是國家政策要求，又是群眾就醫(yī)需求。山東省衛(wèi)生健康委在全省加快推進檢查檢驗結(jié)果互認共享工作，推動從不能認、不易認、不愿認轉(zhuǎn)變?yōu)榉奖阏J、快捷認、主動認、放心認。”山東省衛(wèi)生健康委副主任徐民介紹，山東的做法體現(xiàn)在5個方面：一是政策支持。衛(wèi)生健康行政部門牽頭協(xié)調(diào)有關(guān)部門制定互認工作具體實施方案，加強區(qū)域信息平臺建設(shè)；醫(yī)療保障部門積極推進支付方式改革，合理確定醫(yī)保基金預(yù)算總額，不因互認調(diào)減區(qū)域總額預(yù)算和單個醫(yī)療機構(gòu)預(yù)算總額。二是技術(shù)支撐。建立山東省檢查檢驗結(jié)果互認平臺，推動各級衛(wèi)生健康行政部門實時掌握工作實際情況。三是質(zhì)量控制。完善臨床檢驗、醫(yī)學影像等專業(yè)省、市、縣三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，建立室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評、隨機抽查等質(zhì)量評價指標體系。四是資源下沉。一方面引導(dǎo)醫(yī)護技人員按需下沉，通過技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓等方式提升檢查檢驗質(zhì)量；另一方面發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體牽頭單位指導(dǎo)作用，統(tǒng)一檢測設(shè)備、檢測標準、業(yè)務(wù)管理方式，制定監(jiān)督監(jiān)管制度，保證檢查檢驗結(jié)果的準確性。五是系統(tǒng)推進。將推進互認共享工作納入省委深化改革重點事項、省政府“開展群眾看病就醫(yī)不夠便利專項整治”任務(wù)清單及全省衛(wèi)生健康重點任務(wù)加力推進，與“醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效行動”同步部署、協(xié)同推進。

近年來，浙江省湖州市中心醫(yī)院以強基層、建高峰、促分級、共健康為主要目標，持續(xù)推進緊密型城市醫(yī)療集團發(fā)展。該院黨委書記馬建明認為，建設(shè)緊密型城市醫(yī)療集團，合是方向，整合區(qū)域醫(yī)療資源，提供連續(xù)性一體化醫(yī)療服務(wù)；變是前提，要變革思想理念，著力破除體制機制障礙；沉是路徑，下沉管理、人才、技術(shù)等資源，落實分級診療制度；保是關(guān)鍵，要積極推進以健康為中心的醫(yī)保支付方式改革；數(shù)是紐帶，通過數(shù)字賦能，構(gòu)建互聯(lián)互通的智慧醫(yī)療集團。為此，湖州市中心醫(yī)院堅持責權(quán)協(xié)同推進整合式改革，堅持資源協(xié)同深化一體化管理，堅持業(yè)務(wù)協(xié)同提供連續(xù)性服務(wù)，推動緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)走深走實。

“醫(yī)共體是一個載體，沒有最好的模式，只有因地制宜的實踐。”江蘇省東臺市人民醫(yī)院黨委書記楊愛兵表示，緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)離不開當?shù)攸h委政府和衛(wèi)生健康主管部門的支持，也離不開龍頭醫(yī)院的擔當，更離不開基層醫(yī)院的承接。在探索緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)中，東臺市人民醫(yī)院注重思想統(tǒng)一，形成整合共識；注重能力提升，提供技術(shù)支撐；注重數(shù)智賦能，推動資源下沉；注重醫(yī)防融合，實現(xiàn)全程管理；注重考核引導(dǎo)，確保同向發(fā)力。下一步，東臺市人民醫(yī)院醫(yī)共體將推動基層實現(xiàn)小病善治、大病善識、重病善轉(zhuǎn)、慢病善管、無病善防，推動醫(yī)共體成員單位共同實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，打造緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)東臺樣板。

此次會議還設(shè)立了7個平行會場，分別聚焦績效考核和質(zhì)量安全、臨床專科能力建設(shè)與評估、電子病歷和信息化建設(shè)、培育醫(yī)療新質(zhì)生產(chǎn)力、提升患者體驗新三年、醫(yī)療機構(gòu)運營管理、醫(yī)療設(shè)備裝備管理等話題，邀請專家、醫(yī)院管理者深度交流經(jīng)驗。

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