原標題：健康數(shù)據(jù)要素賦能 探索醫(yī)養(yǎng)結合新模式

來源：健康報

原標題：健康數(shù)據(jù)要素賦能 探索醫(yī)養(yǎng)結合新模式

來源：健康報

中日友好醫(yī)院副院長 崔勇

隨著人口結構的變化，我國將迎來人類歷史上最大規(guī)模的人口高齡化浪潮。國家統(tǒng)計局最新發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2024年年末，我國60歲及以上老年人口超3.1億人，占總人口的22%，其中65歲及以上老年人口超2.2億人，占總人口的15.6%。老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求和生活照料需求疊加且呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，為老年人提供專業(yè)優(yōu)質的醫(yī)養(yǎng)結合服務也變得愈加迫切。

目前，我國90%的老年人居家養(yǎng)老。如何在這一背景下，為老年人提供高質量的居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務，成為全社會關注的焦點。發(fā)展面向居家和社區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結合服務是解決我國絕大多數(shù)老年人健康養(yǎng)老需求的重要舉措。中日友好醫(yī)院通過近5年的探索與實踐，走出了一條以健康數(shù)據(jù)要素賦能醫(yī)養(yǎng)結合服務的創(chuàng)新之路。這一模式不僅為居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務提供了技術支撐，也為應對人口老齡化問題提供了可復制的解決方案。

試點先行

搭建遠程協(xié)同服務平臺

2020年7月，中日友好醫(yī)院在國家衛(wèi)生健康委老齡健康司的指導下啟動了老齡健康醫(yī)養(yǎng)結合遠程協(xié)同服務試點工作。作為國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學中心的依托單位，中日友好醫(yī)院牽頭組建的遠程醫(yī)療協(xié)同網(wǎng)絡已經(jīng)覆蓋31個省（區(qū)、市）和新疆生產建設兵團，接入6000余家醫(yī)療衛(wèi)生機構，為醫(yī)養(yǎng)結合遠程協(xié)同打下了堅實的基礎。

試點工作重點建設了老齡健康醫(yī)養(yǎng)結合遠程協(xié)同服務平臺，線上提供遠程醫(yī)療、慢病管理、復診送藥、照護指導、人員培訓、科普講座等6大類服務。充分發(fā)揮遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)優(yōu)勢，實現(xiàn)了醫(yī)養(yǎng)結合機構與醫(yī)療衛(wèi)生機構遠程醫(yī)療、數(shù)據(jù)互認、協(xié)同服務，提升了醫(yī)養(yǎng)結合服務質量和效率。

模式創(chuàng)新

在長壽鄉(xiāng)探索醫(yī)養(yǎng)新路徑

居家和社區(qū)是醫(yī)養(yǎng)結合服務的主陣地，必須深入推進居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展，大力增強服務能力。針對大規(guī)模居家老年人群的空巢問題，醫(yī)養(yǎng)結合遠程協(xié)同服務試點不僅覆蓋醫(yī)養(yǎng)結合機構，還深入被譽為“長壽之鄉(xiāng)”的山東省齊河縣，開展城鄉(xiāng)空巢老人的醫(yī)養(yǎng)結合服務研究，從組織保障、政策落實、設施建設、人才培養(yǎng)、服務規(guī)范等多個層面開展創(chuàng)新。

在齊河縣的試點中，中日友好醫(yī)院提出了“二五四工作法”，即“兩依托”（依托黨群服務中心和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構兩個主體）、“五人組”（家人、家醫(yī)、專醫(yī)、社工、基層干部）、“四步法”（聯(lián)合簽約、建檔立卡、服務到家、評價督查），為老年人開展醫(yī)養(yǎng)結合簽約服務。這一路徑在齊河縣兩個街道和一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了試點，取得了較好成效。

數(shù)據(jù)賦能

開發(fā)數(shù)智康養(yǎng)城市解決方案

隨著《中華人民共和國數(shù)據(jù)安全法》和《中華人民共和國個人信息保護法》的出臺，如何在居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務中合規(guī)合法地采集和使用居民健康數(shù)據(jù)，成為擺在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構面前的難題。

為此，中日友好醫(yī)院提出了基于區(qū)塊鏈等信息技術的“居民健康數(shù)據(jù)授權共享”整體理念和設計方案。這一方案通過區(qū)塊鏈技術的去中心化、不可篡改和可追溯特性，確保居民健康數(shù)據(jù)的安全性和隱私性，同時實現(xiàn)數(shù)據(jù)的授權共享，為居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務提供了堅實的信息支撐。

2022年，“居民健康數(shù)據(jù)授權共享”解決方案經(jīng)過多輪專家評審，成功入選中央網(wǎng)信辦等部門聯(lián)合發(fā)布的“國家區(qū)塊鏈創(chuàng)新應用試點”。這一解決方案以地市級城市為目標，開啟了面向居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合的科技創(chuàng)新之路。

2023年，中共中央、國務院印發(fā)了《數(shù)字中國建設整體布局規(guī)劃》，要求促進數(shù)字經(jīng)濟和實體經(jīng)濟深度融合，以數(shù)字化驅動生產生活和治理方式變革。在數(shù)據(jù)要素賦能實體經(jīng)濟的數(shù)字中國戰(zhàn)略背景下，中日友好醫(yī)院推動的“居民健康數(shù)據(jù)授權共享”方案及其支撐的居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合創(chuàng)新服務，正逐步發(fā)展成為城市級“數(shù)智銀發(fā)經(jīng)濟工程”的解決方案。

四川省資陽市作為全國人口老齡化率排名第二的城市，率先啟動了采用中日友好醫(yī)院創(chuàng)新方案及技術的“數(shù)智康養(yǎng)城市”項目。2024年，該項目進入試點運營階段，試點結果顯示，醫(yī)養(yǎng)結合服務簽約率達到90%以上，老年居民在醫(yī)養(yǎng)服務方面的迫切需求得到了有效滿足。

2025年，資陽市將“數(shù)智康養(yǎng)城市”發(fā)展列入城市重大工作項目，計劃實現(xiàn)主城區(qū)老年人群的居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務全覆蓋。這一項目的成功實施，為其他城市提供了可借鑒的經(jīng)驗。

實踐升級

推動多學科協(xié)同共破難題

通過近5年的實踐，中日友好醫(yī)院針對居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務，提出了政府主導、多元主體參與的醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展之路，并將“二五四工作法”升級為“三五四工作法”，進一步優(yōu)化了服務模式。

“三五四工作法”的核心包括建立基層黨群服務中心、社區(qū)服務中心和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的“三方協(xié)同”機制，整合資源，提升服務效率；通過市、區(qū)、街道、社區(qū)和家庭“五級聯(lián)動”，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合服務的全覆蓋和精準化；提供包括政策保障、技術保障、資金保障和人才保障的“四項保障”，確保醫(yī)養(yǎng)結合服務的可持續(xù)發(fā)展。這一工作法在2024年完成地市級試點的基礎上，將于2025年完成省級試點建設。

為了更好地推動居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務的高質量發(fā)展，中日友好醫(yī)院成立了“醫(yī)療機構與醫(yī)養(yǎng)結合融合研究室”。研究室致力于在制度設計、服務質量控制、科技創(chuàng)新和多學科協(xié)同領域開展研究，為醫(yī)養(yǎng)結合服務提供理論支持和實踐指導。

目前，研究室已與中國政法大學、先進計算與關鍵軟件（信創(chuàng)）海河實驗室等單位開展合作，共同推動醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)養(yǎng)結合服務的研究。通過多學科協(xié)同，研究室旨在解決醫(yī)養(yǎng)結合服務中的難點問題，探索更加科學、高效的服務模式。

創(chuàng)新引領

從醫(yī)養(yǎng)結合到發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟

中日友好醫(yī)院的創(chuàng)新模式不僅提升了居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務的質量，也為我國應對人口老齡化問題提供了可復制的解決方案。通過數(shù)據(jù)賦能和科技創(chuàng)新，醫(yī)養(yǎng)結合服務將更加智能化、個性化，例如，通過人工智能和大數(shù)據(jù)技術，實現(xiàn)老年人健康數(shù)據(jù)的實時監(jiān)測和預警，滿足老年人多樣化需求。

這一模式還能推動銀發(fā)經(jīng)濟的發(fā)展。隨著“數(shù)智銀發(fā)經(jīng)濟工程”的推廣，健康管理、智能設備、養(yǎng)老服務等領域的相關產業(yè)鏈也得到延伸，為經(jīng)濟增長注入了新動能。

中日友好醫(yī)院通過健康數(shù)據(jù)要素賦能居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務，探索出一條政府主導、科技創(chuàng)新、多元參與的可持續(xù)發(fā)展路徑，為應對中國人口老齡化提供了有效解決方案，也為應對全球老齡化提供了寶貴經(jīng)驗。未來，隨著試點的推進和技術的進一步成熟，這一模式將擴大推廣范圍，為更多老年人帶來更加美好的晚年生活。

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